Cambios fisiologicos en el embarazo

EMBARAZOManuel Purizaca

TeMa de revISIón revIew PaPer

Modificaciones fisiológicas en el embarazo
resumen Manuel Purizaca1
1

Presentamos una revisión actualizada acerca de los modificaciones y la adaptación del organismo materno al embarazo, haciendo énfasis en las repercusiones sobre las complicaciones a que está expuesta la madre gestante. Igualmente, consideramos la necesidad deconocer dichas modificaciones, pues nos brindan el sustento para hacer el ajuste terapéutico, en caso haya necesidad de administrar medicamentos y drogas durante el embarazo. Palabras clave: Modificaciones fisiológicas, embarazo, transferencia placentaria.

Physiologic modifications during pregnancy

Profesor Principal de Gineco-Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Piura,Doctor en Medicina, Maestro Peruano de Obstetricia y Ginecología Conflictos de interés: El autor declara no mantener conflictos de interés con personas o instituciones involucradas. Correspondencia: Dr. Manuel Purizaca Benites Lima 819, Piura Correo electrónico: manuel_purizaca@hotmail. com

abstRact
We present an updated review on the modifications and adaptation of the maternal organism topregnancy, emphasizing their repercussions on complications during pregnancy. We also consider to know these modifications for therapeutic adjustments in case we need to administer medicines and drugs during the pregnancy. Key words: Physiological modifications, pregnancy, placental transfer.

1. modificaciones en la composición coRpoRal y la ganancia de peso Se ha estudiado que el promedio de pesoganado durante el embarazo es 12,5 kg; este nivel de ganancia está asociado con resultado reproductivo óptimo en mujeres saludables. En la tabla 1 presentamos los porcentajes que corresponden a diferentes componentes, como el peso del feto -que representa 27% del total del peso ganado por la madre-; al líquido amniótico le corresponde 6% y a la placenta 5%. El resto corresponde al incremento deltejido materno en útero, mamas, tejido adiposo, volumen sanguíneo y líquido extracelular (1-4).

Rev Per Ginecol Obstet. 2010;56:57-69.

Aproximadamente, 5% del total del peso ganado ocurre en las 10 a 13 semanas del embarazo; el resto es ganado a lo largo del segundo y tercer trimestres, con una tasa promedio de 0,450 kg por semana. La Organización Mundial de la Salud, en un estudio sobreantropometría materna y resultado del embarazo, concluyó que el peso al nacer de 3,1 a 3,6 kg (media de 3,3 kg) estuvieron asociados a resultado fetal y materno óptimos. El rango de peso materno ganado asociado con peso óptimo al nacer fue 10 a 14 kg, con un promedio de 12 kg (1, 5, 6). El peso ganado durante el embarazo está influenciado por el peso corporal
Rev PeR Ginecol obstet. 2010;56(1) 57La evolución favorable del embarazo requiere de una adaptación del organismo materno, las modificaciones fisiológicas que de una u otra forma pueden contribuir a que se presenten ciertas complicaciones, como por ejemplo las infecciones durante el embarazo. Las modificaciones principales las estudiamos a continuación.

Modificaciones fisiológicas en el embarazo

Tabla 1. Componentes de laganancia de peso durante el embarazo (1).

Componente corporal Producto de la concepción Feto Placenta Líquido amniótico Útero Mamas Sangre Líquido extracelular Depósito de grasa Total de peso ganado

Incremento de peso a las 40 semanas 3,40 0,65 0,80 0,97 0,41 1,25 1,68 3,35 12,50

Porcentaje del total de peso ganado 27,2 5,2 6,4 7,8 3,3 10,0 13,4 26,8 100,0

Tejido materno

previo alembarazo; así, el Instituto de Medicina de EE UU recomienda que la ganancia de peso debe guardar relación con el índice de masa corporal (IMC) previo a la gestación. Por ejemplo, las mujeres con índice de masa corporal normal deberían ganar 0,4 kg por semana, tanto en el segundo como en el tercer trimestres; las mujeres con IMC por debajo de lo normal deberían ganar 0,5 kg por semana; y a las mujeres...