cambios fisiologicos

GERIATRÍA : Cambios
fisiológicos del envejecimiento
Ramón Miralles
Jefe de Sección del Servicio de Geriatría del IMAS. Hospital
de la Esperanza, Centro Fórum, Hospital del Mar
Barcelona.
Profesor Titular, Facultad de Medicina
Universidad Autónoma de Barcelona.
Barcelona

Versión básica
18 abr 2012

Prof Ramón Miralles, Dpto Medicina (UDIMAS), Geriatría (H Mar/H Esp/C Forum) curs 2012Tema 4 :
Cambios fisiológicos relacionados con el envejecimiento en órganos y sistemas,
su importancia clínica y práctica (como pueden influir estos cambios en la
presentación y evolución de las enfermedades en ancianos). Cambios a nivel
cardiovascular, respiratorio, musculoesquelético, sistema nervioso, renal y
urinario, piel y anejos. Cambios antropométricos y neuroendocrinos. Conceptode disminución de reserva fisiológica (mayor vulnerabilidad para el deterioro
de la función global).

Prof Ramón Miralles, Dpto Medicina (UDIMAS), Geriatría (H Mar/H Esp/C Forum) curs 2012
2008

Envejecimiento
Cardíaco

Cambios
fisiológicos
asociados a
la edad

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ENVEJECIMIENTO CARDIACO ( I )(Cambios fisiológicos relacionados con la edad )

-Calcificaciones en aparato valvular
- Aumento de la grasa alrededor del tejido
de conducción
Mayor facilidad para la
aparición de transtornos
de la conducción

P-R largo
Bloq AV
Prologación Q-T

An Med Intern (Madr) 1997 ; 14 : 491-494

Prof Ramón Miralles, Dpto Medicina (UDIMAS), Geriatría (H Mar/H Esp/C Forum) curs 2012-Descenso nº células
nodulo sinusal
(a los 70 años,
solo quedan el 10%)

Mayor vulnerabilidad
para desencadenar
arritmias con menores
estímulos

Arritmia más frecuente :
Fibrilación Auricular
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ENVEJECIMIENTO CARDIACO (II)
(Cambios fisiológicos relacionados con la edad )
-Músculo cardíaco envejecidoes menos “elástico”,se contrae
bien, pero se relaja mas lentamente (menor distensibilidad)
Diástole es más corta
Tiempo de llenado del ventrículo es más corto
(mas evidente aún a frecuencias elevadas)

Se compensa con una mayor
contribución de la contracción
auricular al llenado ventricular
El mantenimiento del gasto
cardíaco se hace más dependiente
de la sístole auricular

Laaparición de arritmias supraventriculares (ej. fibrilación
auricular) puede precipitar la entrada en fallo cardíaco

An Med Intern (Madr) 1997 ; 14 : 491-494

Prof Ramón Miralles, Dpto Medicina (UDIMAS), Geriatría (H Mar/H Esp/C Forum) curs 2012

CAMBIOS A NIVEL CARDIOVASCULAR (I)
Cambios fisiológicos relacionados con la edad

- Menor sensibilidad de los barorreceptores

Consecuencia

Menorcapacidad de adaptación a los cambios
de volumen circulante
Aparición de hipotensión ortostática,
síncope, caídas...

An Med Intern (Madr) 1997 ; 14 : 491-494

Prof Ramón Miralles, Dpto Medicina (UDIMAS), Geriatría (H Mar/H Esp/C Forum) curs 2012

ARCO
BAROREFLEJO

Hipotálamo
(centro vasomotor,
tronco cerebral)
Hipotálamo posterior

Via aferente
N. glosofaróngeo

Via eferenteN. simpáticos

Vasopresina
(ADH)

BARORECEPTORES

Cayado aórtico

Vasoconstricción
aumento de
resistencias
periféricas

Corazón

riñón

Mantenimiento
Presión
Arterial

retención
agua

aumento de
volemia

Prof Ramón Miralles, Dpto Medicina (UDIMAS), Geriatría (H Mar/H Esp/C Forum) curs 2008

ARCO
BAROREFLEJO

Hipotálamo
(centro vasomotor,
tronco cerebral)Hipotálamo posterior

Via aferente
N. glosofaróngeo

Via eferente
N. simpáticos

MENOR RESPUESTA
SIMPÁTICA

BARORECEPTORES

Cayado aórtico

DETERIORO
-rigidez pared
arterial
- pérdida de
distensión
- menor estímulo
baroreceptores

Vasopresina
(ADH)

Vasoconstricción
aumento de
resistencias
periféricas

Corazón

riñón

Mantenimiento
Presión Arterial

retención...