Cambios Hemodinamicos

CAMBIOS HEMODINAMICOS
Los cambios se realizan en el inicio en el lecho vascular.
1. CONSTRUCCIO PASAJERA DE ARTEREOLAS, MECANISMO DE DURACION VARIABLE DE TRES SEGUNDOS A MINUTO, MEDIADO NEUROGENICAMENTE O ADRENEGICO.
2. Vaso dilatación.- la vasodilatación se inicia en las arteriolas y después produce aberturas de nuevos lechos vasculares como capilares y vénulas en la región lo que produceelevación del riego sanguíneo, lo que genera aumento de la temperatura local (calor), y enrojecimiento (rubor). A si también aumento de la presión hidrostática que origina trasudado pasajero.
3. Lentitud de la circulación.- producida por aumento de la permeabilidad de la microvasculatura, con salida de líquido rico en proteínas, lo que origina concentración de eritrocitos en los vasos de pequeñocalibre y por lo tanto mayor viscosidad de la sangre (estasis).

Tema 5 TRANSTORNOS HEMODINAMICOS
EDEMA.- Se denomina a la acumulación de líquidos en los diversos espacios intersticiales de los tejidos, afectando en las porciones distales, como pernas, tobillos y pies. O en áreas como los pulmones y el abdomen.
ETIOLOGIA.- Existen múltiples causas pero se puede producir por:
• Insuficienciacardiaca.
• Enfermedad renal
• Cirrosis hepática
• Quemaduras
• Linfa edema (por resección de ganglios linfáticos)
•
LOCALIZACION
• Brazos y piernas.- Hidropesía presenta el signo de fóvea
• Pulmones.- Hidrotórax o edema pulmonar.
• Corazón.- Hidropericardio
• Abdomen.- Ascitis

TRATAMIENTO. Eliminar o controlar por parte de medio la patología base pero en forma genérica se puederecomendar diuréticos.
HIPEREMIA.- Es el aumento del flujo sanguíneo en el interior de los vasos sanguíneos ya sea por alteración hemodinámica o por dilatación vascular.
Se le considera como un proceso activo, cuando se debe a un aumento del flujo arterial como en la inflamación en el ejercicio, o por afección inmunológica.
El órgano afectado por hiperemia adquiere un color rojo intenso.CONGESTION. Es un proceso pasivo, caracterizado por un escaso vaciamiento de la sangre tisular. Producido por insuficiencia cardiaca o por una obstrucción venosa, como una trombosis el tejido presenta color rojo azulado.
HEMORRAGIA. Es la extravasación del tejido hemático.
CLASIFICACION:
• EXTERNA.- La sangre se proyecta fuera del cuerpo ya se a a través de la piel o de las cavidadesnaturales, como nariz (epistaxis) o tosiendo (Hemoptisis) por boca en proyectil (hematemesis) por el oído (melena) por la uretra (hematuria) por la vagina (metrorragia).
• INTERNA.- La sangre queda entre las cavidades o tejidos corporales, pudiendo ser en tórax (hemotorax) en el cerebro (hemorragia cerebral) en el ojo (derrame en esclera).
La hemorragia puede tener como origen una vena. Una arteria, ode tipo capilar. Cuando el sangrado es venoso la sangre aflora en capas constante de color rojo oscuro.
Cuando el sangrado es de origen arterial el sangrado es pulsátil de color rojo intenso, y dependiendo del calibre del vaso sanguíneo es la cantidad de tejido sanguíneo que se pierde, por los que se debe de cohibir este tipo de sangrado lo más rápidamente para evitar el riesgo de unshock hipovolémico.
Cuando el sangrado es de tipo venoso, el sangrado es muy similar al capilar pero se puede identificar el vaso sanguíneo claramente.

CAUSAS PRINCIPALES DE HIPOTENSIÓN:
CAMBIO EN EL MECANISMO COMPENSADOR
RENDIMIENTO CARDIACO REDUCIDO
(VOLUMEN DE EXPULSIÓN DE SANGRE REDUCIDO) CAUSAS
ARRITMIA
LESIONES O MAL FUNCIONAMIENTO
DEL MUSCULO CARDIACO
VALVULOPATIAS
EMBOLIAPULMONAR

DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN DE SANGRE HEMORRAGIAS
DIARREA
SUDOR EXCESIVO (INSOLACIÓN)
MICCIÓN EXCESIVA

DILATACIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS SHOCK SÉPTICO
EXPOSICIÓN AL CALOR
FÁRMACOS VASODILATADORES
(NITRATOS, BLOQUEADORES DEL)
Causas principales de presión arterial baja

Cambio en el mecanismo
Compensador
causas

Rendimiento cardiaco reducido
(volumen de...