cambios morfologicos del aparato cardiovascular en el anciano

CAMBIOS MORFOLOGICOS DEL APARATO CARDIOVASCULAR EN EL ANCIANO.
El envejecimiento cardiovascular que tiene lugar de forma fisiológica a lo largo de la vida, está condicionado al menos por dos circunstancias importantes que son a su vez inevitables y permanentes:
1ª) La existencia de secuelas de procesos específicos, tales como enfermedades sistémicas y/o intervenciones quirúrgicas, ocurridasen el transcurso de la vida, y que representan de alguna manera una adaptación permanente del sistema cardiovascular.
2ª) Aquellas que se derivan de los diferentes estilos de vida que cada persona ha llevado a lo largo de su vida: hábitos, factores de riesgo a los que ha estado expuesto. Los efectos que este envejecimiento ocasionan en el sistema cardiovascular son tanto anatómicos comofuncionales, si bien su íntima conexión les hace difícil establecer una separación neta entre los dos.
  CAMBIOS MORFOLOGICOS.
Los estudios eco cardiográficos han supuesto la confirmación universal de la existencia de una cierta Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo (HVI), especialmente en su pared posterior. Esta HVI fisiológica del corazón anciano, es atribuible al aumento progresivo de la poscargaque tiene lugar como consecuencia del incremento paralelo que las cifras de tensión arterial sistólica y media sufren con la edad. El peso del corazón se incrementa con la edad, y existen pruebas igualmente demostrables mediante eco cardiografía de un aumento del tamaño de la aurícula izquierda (AI) Las alteraciones que tienen lugar en el aparato valvular, así mismo detectables mediante ecocardiografía y doppler, asientan de forma preferencial en las zonas de mayor movilidad. Los cambios que con mayor frecuencia ocurren son las Calcificaciones que afectan principalmente al Anillo Mitral (CAM) y a la Válvula Aórtica (VAo), y las Degeneraciones Mixoides de las Válvulas Mitral (VM) y VAo.
Por otra parte, los miocitos disminuyen en número, aumentan de tamaño y son reemplazados portejido fibroso inerte y depósitos lipídicos y lipofuscina. A nivel sub epicárdico y sub endocárdico se produce un incremento del colágeno, que paralelamente se va haciendo cada vez menos soluble, más estable y por tanto va adquiriendo una mayor rigidez. Los depósitos de amieloide tiene lugar en todo el miocardio, siendo más acusados cuanto mayor edad. El sistema de conducción cardíaco se ve asímismo afectado, produciéndose una disminución de las células sinusales tal que a los 75 años solo persisten un 10% de las originales. Esta pérdida de células específicas de conducción ocurre igualmente en el Nodo AV y en el Haz de His, existiendo además un aumento progresivo de la infiltración grasa tanto en el Nodo Sinusal como en todo el tejido específico más intensa a partir de los 50 años.En el Sistema Nervioso Autónomo tiene lugar una pérdida cuantitativa en el número de los Barorreceptores Adrenérgicos que se acompaña de una peor respuesta a su estimulación fisiológica y farmacológica.
El árbol arterial en su conjunto central y periférico, presenta un engrosamiento de su capa íntima a expensas de un aumento en el contenido de calcio, fosfolípidos y ésteres de colesterol.Además, las células endoteliales se transforman en rugosas, aumentan de tamaño y cambian su orientación de tal forma que obstaculizan el flujo laminar y por tanto favorecen los depósitos lipídicos. Las consecuencias de estas modificaciones son: un endurecimiento de la pared del vaso arterial con reducción de la luz vascular.
  CAMBIOS FUNCIONALES
A nivel del músculo cardíaco existe unenlentecimiento en la fase de relajación o lo que es lo mismo, un periodo de contracción isométrica más prolongado, en relación de una parte con la mayor o menor HVI y de otra con el enlentecimiento del bombeo de calcio al retículo sarcoplásmico como consecuencia del envejecimiento, ocasionando en definitiva, un acortamiento de la fase de llenado diastólico precoz cuyas consecuencias clínicas son:
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