CAMBIOS VASCULARES

CAMBIOS VASCULARES

Cambios en el calibre y flujo vascular. Los cambios en los vasos sanguíneos comienzan rápidamente después de la infección o lesión pero pueden desarrollarse a velocidadesvariables, dependiendo de la naturaleza e intensidad del estímulo inflamatorio original.

A medida que se desarrolla la estasis, los leucocitos (principalmente neutrófilos) comienzan a acumularse en lasuperficie del endotelio vascular, proceso denominado marginación. Es la primera etapa en el viaje del leucocitos a través de la pared vascular hacia el interior del tejido intersticial (descrito másadelante).

Aumento de la permeabilidad vascular. En la fase inicial de la inflamación, la vasodilatación arteriolar y el aumento del flujo sanguíneo llevan a un aumento de la presión hidrostáticaintravascular, lo que da lugar al paso de líquido de los capilares a los tejidos (Fig. 2-3). Este líquido, denominado trasudado, es esencialmente un ultrafiltrado de plasma sanguíneo y contiene pocasproteínas. Sin embargo, la trasudación se ve pronto eclipsada por un aumento de la permeabilidad vascular que permite el paso de líquido rico en proteínas e incluso de células (denominado exudado) alintersticio.
La contracción de la célula endotelial, que lleva a hiatos intercelulares en las vénulas poscapilares es la causa más frecuente del aumento de la permeabilidad vascular. Es un proceso reversibledesencadenado por la histamina, la bradicinina, los leucotrienos y otros muchos mediadores químicos.













La lesión endotelial da lugar a fuga vascular al causar necrosis y desprendimiento delas células endoteliales. Por lo general, se observa una lesión directa en las células endoteliales después de las lesiones graves (p. ej., quema- duras y algunas infecciones). En la mayoría de loscasos, la fuga comienza inmediatamente después de la lesión y persiste durante varias horas (o días) hasta que los vasos daña- dos se trombo san y curan. Por consiguiente, esta reacción es conocida...