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CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL SISTEMA DIGESTIVO EN EL EMBARAZO
A medida de la progresión del embarazo, el útero aumenta de tamaño ocasionando el desplazamiento delas vísceras abdominales, como consecuencia de dichos cambios de posición se modifica la forma de presentación de algunas enfermedades. Se considera en forma generalizada que el tono y la motilidad gastrointestinal suelen ser disminuidasocasionando retardo en el vaciamiento gástrico y retardo en el tránsito intestinal, esto en gran parte está mediado por los altos niveles de progesterona, estrógenos y los bajos niveles de motilona. Es importante tener presente que durante el parto existe un mayor enlentecimiento
del vaciamiento ocasionando un riesgo mayor para regurgitación y bronco aspiración si la paciente es sometida aprocedimientos bajo anestesia.
BOCA
􀂃 Es frecuente encontrar tumefacción e hiperemia gingival secundario a avitaminosis C, siendo las encías de las embarazadas más susceptibles a irritantes locales lo que ocasionan un fácil sangrado.
􀂃 Las áreas de gingivitis previas al embarazo pueden empeorar durante este, se tornan más edematosas, eritematosas y se tornan más grandes, siendo más frágiles y ocasionadosangrados importantes con el menor estímulo. La prevalencia de la gingivitis es de 35 a 100%.
􀂃 Los dientes sufren un aumento de la movilidad dental, acarreando aflojamiento de piezas dentales
􀂃 Las odontalgias y la caries dental es más frecuente ya que se altera el metabolismo del calcio
􀂃 Aparición de tumefacciones focales muy vascularizadas denominadas EPULIS del embarazo, quienes sufre regresiónuna vez se desencadena el parto.
􀂃 Existe un aumento de la Prevotella intermedia que es un periodonto patógeno putativo, y algunos otros microorganismos favoreciendo un mayor nivel de gingivitis que además resulta favorecido por los altos niveles de estrógenos y progesterona.
ESOFAGO
􀂃 El esófago se le ha descrito que sufre algún grado de acortamiento
􀂃 El tono esofágico se encuentra alterado,cursando con presiones intraesofágicas menores y mayores en la cámara gástrica favoreciendo el cambio de presión del EEI y por ende el reflujo de secreciones ácidas provenientes del estómago.
􀂃 La velocidad y la amplitud de las ondas peristálticas se encuentra disminuida.
􀂃 Se da una mayor incidencia de hernias hiatales
􀂃 Disfagia: Que implica la alteración del paso del bolo alimenticio desde lafaringe al estómago puede ocasionar una variedad de trastornos.
􀂃 Odinofagía; Percepción de dolor faríngeo a medida que el bolo progresa se presenta por u esófago usualmente inflamado.
Nombre del Documento
Cambios Fisiológicos del Sistema Digestivo en el Embarazo
Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerativa en el Embarazo
Fecha: abril 29 del 2005
Nombre del Docente:
Dr. Ricardo A. Borda M.
Dra. NancyTorres
Dr. Eduardo Fernandez
Escalafón:
Instructor y Coordinador Comunidad Virtual
Residente Ob/Gin FUSM
Residente Ob/Gin FUSM
Area:
Departamento de Obstetricia y Ginecología, MD Maternofetal, COMUNIDAD VIRTUAL
FACULTAD DE MEDICINA
COMUNIDAD VIRTUAL
FUSM
TIALISMO
Consiste en un aumento de la producción de saliva durante el embarazo, con volúmenes de 1-2 litros de saliva al día, de manifestación muytemprana, y en ocasiones algunos casos son tan severos ocasionando pérdida de peso y depleción de volumen. Aún se desconoce la etiología de dicho trastorno, se cree que sea favorecido por un trastorno psicosomático.
PIROSIS
Es un síntoma muy frecuente durante el embarazo se produce en más del 50% de los casos, ocurre generalmente en el II Y III trimestre del embarazo y desaparece en el posparto. Lacausa más frecuente es una presión disminuida en el EEI con un aumento en la presión gástrica dado por la compresión que el útero ocasiona en la medida que este crece.
Las hernias hiatales y el aplanamiento de los hemidiafragmas reducen el ángulo de inserción de la unión gastroesofágica favoreciendo el reflujo. La pirosis suele manifestarse como una sensación de calor o quemazón gástrica o...