CAMBRA odontologia

CAMBRA (CARIES MANAGEMENT BY RISK ASSESSMENT)

Caries Management byriskassessment, CAMBA por sus siglas en inglés, es un método que intenta evaluar el riego de caries dental y el manejo de las mismas según el riego individual de cada paciente.
Este método se basa en factores de riego, por lo que el odontólogo al evaluar al paciente hará exámenes de bacterias en la cavidad oral así como unexamen radiográfico. Luego se evaluaran indicadores de enfermedad y factores de riesgo como: actividad de caries, historia de caries, hábitos alimenticios, medicamentos, flujo salivar, condiciones médicas y hábitos de higiene bucal.
Una vez evaluados estos aspectos el odontólogo puede hacer ciertas recomendaciones basadas en los factores de riesgo. Pacientes con alto riesgo pueden necesitarintervención médica en forma de enjuagues, geles, chicles y sprays; así como también restauración de las caries presentes. También se les puede recomendar el dejar de un lado procedimientos odontológicos estéticos y electivos, hasta que el nivel de riesgo haya disminuido. Los pacientes con bajo riesgo deben recibir instrucciones para un cuidado preventivo en casa para mantener el riesgo bajo y sonmejores candidatos para procedimientos electivos.
EL CONCEPTO DE BALANCE DE LA CARIES COMO LA BASE PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGO DE CARIES Y SU MANEJO
La caries dental es un balance o desbalance continuo entre factores patológicos y factores protectores
FACTORES PATOLÓGICOS
• Las llamadas bacterias cariogénicas que producen acido por la fermentación de carbohidratos. Entre estas están elestreptococo mutans y lactobacilos
• La ingestión constante de carbohidratos fermentables incluyendo sucrosa, glucosa, fructosa y almidón cocido. La frecuencia con la que se consumen es más importante y decisivo que la cantidad en sí que se consume, pues con cada ingestión hay una nueva producción de ácido. En niños pequeños el uso de pacha o de un “sippy-cup” con otra cosa que no sea agua hace los dientesestén sometidos constantemente a ácido.
• Las disfunciones salivares son factores causados por medicación, radioterápia para cáncer de cabeza y cuello, algunas enfermedades sistémicas o una predisposición genética a una reducción de la función salivar. En niños pequeños la medicina para el sama puede causar hiposalivación

FACTORES PROTECTORES
• Casi todos los elementos de saliva, incluyendolos buffers neutralizan el ácido
• Flujo de saliva para efecto de lavado
• Flúor tópico para inhibir la desmineralización y aumentar la remineralización
• Agentes antibacteriales en saliva por medios intrínsecos y extrínsecos
• Proteínas y lípidos salivares que forman la una película protectora en la superficie dental
• Calcio y fosfatos derivan de la saliva o de algunos alimentos, como elqueso.


HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN DE CARIES
• Factores de riesgo cantidad de Estreptococo Mutans y Lactobacilos, plava visible, flujo de saliva insuficiente, raíces expuestas, fisuras y fosas profundas, aparatos de ortodoncia
• Indicadores de caries nivel socioeconómico, presencia de caries, problemas de desarrollo, manchas blancas, restauraciones en los últimos 3 años
• Factoresprotectores
• Examen clínico presencia de descalcificaciones, manchas blancas, PDB, cultivo bacteriano y pruebas de saliva

Dependiendo de los resultados se pueden clasificar como:
• Bajo riesgonolesiones dentales, no PDB visible, fluoruro óptimo con cuidado dental regular
• Riesgo moderado lesión dental en los últimos 12 meses, PDB visible, fluoruro optimo, atención odontológica irregular
• Altoriesgo lesiones cavitadas, PDB visible, fluoruro óptimo sin cuidado dental, altos desafíos de bacterias, discapacidad en el flujo salival, bocadillos frecuentes
• Riesgo extremo pacientes con capacidades especiales, hipo salivación o alto nivel bacteriano

HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN DE CAMBRA
La herramienta de evaluación de la caries se ha desarrollado en los formatos para su uso por...