camila

Valoración

Patrón de actividad y reposo
Diagnostico
Justificación
Meta
Intervenciones
De
enfermería
Evaluacion
Subjetivos

Paciente refiere

“ Me mareo al levantarme”

“ Mi tensión arterial sigue muy alta, pensé que después dela cirugía estaría bien”

Objetivos

Paciente hipotenso, con 156/110 mm/hg.
Paciente en el momento sin recibir tratamiento antihipertensivo.Paciente quien luego de deambular se torna agitado, mareado.
Paciente quien fue sometido a cirugía Feocromicitomia, por un adenoma que era cauzal de hipertensión.

Intolerancia a la actividad

Relacionado
Con

Presión arterial anormal en respuesta del organismo, secundario a procedimiento quirúrgico.
Luego de un procedimiento quirúrgico el organismo tarda en recuperar sus funciones vitalesadecuadamente, en el caso del paciente, tuvo una cirugía donde se extrajo un adenoma ubicado en la glandula suprarrenal, este era la causa directa de el aumento de las cifras tensionales, al retiro del adenoma se esperaba que estas cifras egresaran a sus valores normales, pero por ser apenas el segundo dia de pop operatorio el organismo continua trabajando como la hacia habitualmente, por estocontinua manejando cifras tensionales altas junto con su sintomatología, hasta que el roganismo no reconozca la ausencia del adenoma, no retomara su función adecuada.
Paciente obtendrá una adecuada tolerancia a la actividad

Evidenciado por cifras tensionales adecuadas.
Se le indicara a enfermera auxiliar, la toma de signos vitales mínimo dos veces al turno, siendo precisos en frecuencia cardiaca ytensión arterial con el fin de hacer seguimiento a las cifras tensionales para valorar su aumento o disminución.

Se sugerirá a medico tratante el reinicio de medicamentos antihipertensivos para obtener un manejo adecuado de las cifras tensionales.

Se sugerirá a nutricionista la administración de dieta hipo sódica para tener un mejor manejo y aporte a la disminución de las cifrastensionales.

Se sugerirá al medico tratante la realización de nuevos medios diagnósticos, para valorar
Función renal y valorar la presencia de secuelas de adenoma en la glándula suprarrenal.
Paciente obtuvo una adecuada tolerancia a la actividad evidenciado por la disminución de las cifras tensionales, estas
Disminuyeron luego de la administración de medicamentos antihipertensivos
ValoraciónDiagnostico
Justificación
Meta
Intervenciones
De
enfermería
Evaluacion
Datos Objetivos:

Paciente quien a la valoración se observa
con catéter periferico, catéter central subclavio derecho, tres puertos de inserción de laparoscopia, sonda vesical a bolsa recolectora .

Riesgo de infección

R/C

Dispositivos
y
procedimientos invasivos

JUSTIFICACIÒN


Cualquier procedimientoy/o dispositivo invasivo, es una entrada directa de microorganismos que de no ser manejada apropiadamente puede conllevar a una infección secundaria al mal manejo de dispositivos y heridas quirúrgica por procedimiento invasivo,. La falta de técnica aséptica al manipular los dispositivos, al momento de realizar una curación, a la exposición de fluidos corporales y a el uso prolongado dedispositivos como la sonda vesical, aumentan el riesgo de adquirir un proceso infeccioso; en el caso de nuestra paciente encontramos aumentado el riesgo de infección por la cantidad de dispositivos invasivos que posee y la herida quirúrgica, que de no ser manejados apropiadamente ponen en riesgo su patrón de defensa orgánica.

El paciente reducirá al máximo el riesgo de infección
.
Evidenciado por:Línea blanca
( leucocitos, eosinofilos, basofilos, neutrofilos, etc.)
Se mantuvieron en los parámetros normales.
No se observan signos y síntomas de infección como enrojecimiento, eritema ni edema en periferia de ostomias, ni en sitios de inserción, ni en herida quirúrgica.

1. Enfermera realizara seguimiento continuo de paraclinicos que me permitan evaluar mi patrón de defensa...