camino brujo

UNIVERSIDADA DE IXTLAHUACA
Incorporada a la UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO


FACULTAD DE MEDICINA

LIC. EN NUTRICIÓN




SEMINARIO DE NUTRICIÓN

MANEJO DE SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL EN PACIENTES CON ACIDOSIS TUBULAR EN EL HOSPITAL DEL NIÑO DE TOLUCA DE AGOSTO 2013 A FEBRERO DE 2014

Modalidad de titulación: tesis

Alumno: LUIS JAVIER ROMERO ARZATE
Director detesis: LILIANA DIEGO ACOSTA
Asesor de tesis: JUAN ARTURO GLORIA FRANCO




2013-03-21





MANEJO DE SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL EN PACIENTES PEDIATRICIOS CON ACIDOSIS TUBULAR EN EL HOSPITAL DEL NIÑO DE TOLUCA DE AGOSTO 2013 A FEBRERO DE 2014.






INDICE


Portada
Título
Índice
Antecedentes en 10 a 15 cuartillas
Planteamiento del Problema en 2 cuartillas
JustificacionesHipótesis
Objetivos
Método: que deberá incluir
_ Diseño del estudio
_ Operacionalización de variables
_ Universo de trabajo y muestra
_ Instrumento de investigación
_ Desarrollo del proyecto
_ Límite de tiempo y espacio
_ Cronograma
_ Diseño de análisis
Implicaciones Éticas
Organización
Presupuesto y Financiamiento
Bibliografía
Anexos







ANTECEDENTES
La AcidosisTubular Renal (ATR) es una enfermedad que se conoce en México desde hace más de 30 años; sin embargo, poca es la investigación e información que le llega a médicos y pacientes sobre avances en su tratamiento.
 
Este mal diagnosticado tardíamente puede retrasar el desarrollo psicomotor de los niños y su crecimientos. Los pacientes que la padecen tardan en sentarse, gatear y caminar, retrasan sushabilidades gruesas y finas. Esta enfermedad se presenta desde el nacimiento, dejando señales claras en los primeros años de vida.
 
Los pediatras consideran esta enfermedad al enfrentarse apacientes que no logran talla y peso adecuado, y en realidad algunos especialistas desconocen o no contemplan en primera instancia este padecimiento.
En la ATD disminuye la secreción de iones H+ y hay menorregeneración del bicarbonato lo que conduce a la acidosis metabólica crónica. Existen dos variantes de la ATD; una se acompaña de pérdidas elevadas de bicarbonato por la orina; se le llama AT tipo III
. Cuando el bicarbonato sérico se encuentra en el umbral (por ejemplo 17 mEq/L), no existe bicarbonaturia y el pH de la orina es ácido (5,5); sin embargo, si se administra bicarbonato para llevarlo acifras séricas normales, se produce bicarbonaturia y el pH de la orina se torna alcalino. Si se suspende la infusión de bicarbonato, éste bajará paulatinamente hasta llegar al umbral de bicarbonato. Debido a esto, el tratamiento de la ATP requiere administrar grandes cantidades de álcali, distribuidos en las 24 h.
En la ATD disminuyen la excreción de amonio y la acidez de titulación, hay moderadabicarbonaturia; el pH urinario es mayor de 6 aún en acidosis. En la ATD clásica, aumentan las pérdidas urinarias de sodio y de potasio. La reabsorción de sodio se reduce y origina contracción de volumen, aumento en la secreción de renina y aldosterona; esto a su vez aumenta la excreción de potasio y causa hipocalcemia. En cambio, en la ATD hiperkalémica, la excreción de potasio disminuye yproduce hipercalcemia.
En los últimos años se ha detectado un incremento alarmante de niños con diagnóstico de acidosis tubular renal (ATR) en México. Sin embargo, se desconoce la frecuencia de ATR debido a que carecemos de un registro propicio de las enfermedades renales en nuestro país. García dela Puente estimó que la prevalencia es de 35 casos por cada 10,000 expedientes en el Instituto Nacionalde Pediatría, hospital de concentración, de los cuales la mayoría fueron de etiología idiopática.
Cabe señalar que, con excepción de la enfermedad poliquística, las enfermedades renales hereditarias son poco frecuentes con una incidencia > 5:10,000.2 La ATR hereditaria es aún más infrecuente. En países europeos, por ejemplo España ,con una población de 47 millones de habitantes ,sólo se tienen...