Campimetria

EXPLORACION BÁSICA OFTALMOLÓGICA QUE PUEDE REALIZAR EL MÉDICO FORENSE. INTERPRETACIÓN DEL INFORME OFTALMOLÓGICO QUE NOS APORTA EL LESIONADO. SIMULACION

José Antonio Menéndez de Lucas
Médico Forense especialista en Oftalmología de la Clínica Médico Forense de Madrid.

SUMARIO:

I. INTRODUCCION.–II. EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA BÁSICA QUE PUEDE REALIZAR EL MÉDICO FORENSE: 1. Determinación dela agudeza visual. 2. Exploración de la motilidad ocular extrínseca. 3. Campimetría por confrontación.– III. INTERPRETACIÓN DEL INFORME OFTALMOLÓGICO QUE NOS APORTA EL LESIONADO: 1. Anamnesis en Oftalmología. 2. Exploración básica oftalmológica. 3. Pruebas complementarias oftalmológicas. 4. Interpretación de los informes EN OFTALMOLOGIA.–V. BIBLIOGRAFÍA. oftalmológicos.–IV. SIMULACION

I.INTRODUCCIÓN El médico forense con relativa frecuencia tiene que valorar lesiones oculares que constituyen parte o toda la patología que presenta el lesionado. Esto no debe suponer mayor problema, y debemos perderle el miedo a esta especialidad que en su día estudiamos y que en muchos casos tenemos algo olvidada. No es necesario realizar complejas exploraciones oftalmológicas que requieren costososaparatos y manejar técnicas exploratorias que exigen un entrenamiento y práctica habitual (oftalmoscopia indirecta, gonioscopia, tonometria,…). Consideramos que estas actividades claramente exceden la competencia del médico forense, pero lo que 4363

JOSÉ ANTONIO MENÉNDEZ DE LUCAS

no excede su competencia es manejar técnicas exploratorias sencillas como son la determinación de la agudeza visual,la exploración de la motilidad ocular extrínseca o intrínseca o realizar una campimetría por confrontación. Estas exploraciones son muy sencillas de realizar, precisan un mínimo material, y dan una valiosa información que nos va a permitir resolver el 90% de los problemas oculares que nos presente nuestro lesionado. Como en cualquier otra especialidad médica es fundamental disponer de un buentexto de consulta, como la «Oftalmología Clínica» de Jack J. Kanski, que ya hemos recomendado. También es esencial manejar la terminología y las abreviaturas usuales, ya que si no lo hacemos seremos incapaces de interpretar el informe que nos trae el lesionado de su oftalmólogo, y no podremos realizar un adecuado informe de sanidad, ni responder a las cuestiones que inevitablemente se van a plantearcuando el asunto llegue a Juicio. De todo esto vamos a tratar en esta ponencia, siendo nuestro objetivo proporcionar una información útil y sencilla, para manejar estás técnicas exploratorias básicas y las claves para interpretar los informes oftalmológicos, con lo cual y una vez que hayamos perdido el miedo a todo los que se encuentre detrás de los párpados, no vamos a tener mayor problema paramanejar al lesionado que presente un problema ocular.

II. EXPLORACIÓN
FORENSE

OFTALMOLÓGICA BÁSICA QUE PUEDE REALIZAR EL MÉDICO

Hay tres sencillas exploraciones oftalmológicas básicas, que nos van a permitir resolver el 90% de los problemas que nos puedan surgir con un lesionado que tenga alguna patología ocular. El material exploratorio está al alcance de cualquiera y debería estarpresente en cualquiera despacho donde desarrolle su actividad el médico forense, a pesar de la precariedad de medios materiales en la que habitualmente desarrollamos nuestra importante función. Este material básico debe incluir lo siguiente: 1. Un póster de optotipos, que podremos adquirir en cualquier tienda de material médico por una módica cantidad y que colocaremos a la distancia que nos indique elfabricante (generalmente a 5 metros de donde vamos a sentar al lesionado). Como habitualmente nuestros despachos no son tan amplios, podemos colocar un espejo a 4364

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2,5 metros frente al lesionado y los optotipos junto a su cabeza, con lo cual habremos conseguido que la imagen recorra 5 metros antes de llegar a su...