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Un esguince o torcedura es una lesión de los ligamentos por distensión, estiramiento excesivo, torsión o rasgadura, acompañada de hematoma e inflamación y dolor que impide continuar moviendo la parte lesionada.
Se origina al afectarse la región articular por acción mecánica (la exigencia de un movimiento brusco, excesiva apertura o cierre articular, movimiento anti-natural), o por violencia(caída, golpe).
No debe confundirse con la luxación, la cual es una lesión más severa que involucra el cambio de posición de la articulación y la separación de sus huesos. Ni tampoco con el desgarro, que es la lesión del tejido muscular.
Grado I: A veces llamados entorsis, consiste en distensión parcial del ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento (del ligamentorespecto del hueso). En el examen físico, la articulación suele aparecer hinchada y con dolor de intensidad variable, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. Con tratamiento adecuado, la recuperación es total y sin secuelas. Es síntoma frecuente de enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo como el Síndrome de Ehlers-Danlos y el Síndrome de Hiperlaxitud articular.Grado II: Se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulación, y dolor muy intenso. Generalmente la recuperación es total, aunque requiere de mayores tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas de leves a moderadas.
Grado III: Rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento quirúrgico). Larotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se pierde completamente la congruencia articular. La radiografía es indispensable para detectar las características de la lesión ósea. Casi siempre dejan secuelas de moderadas a graves (dolores persistentes, rigidez, inestabilidad y fragilidad de la articulación).


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Tratamiento de esguince de tobillo
El esguince de tobillo es la lesión musculoesquelética más frecuente, una de cada diez mil personas lo sufre diariamente. Se produce generalmente por una inversión forzada del tobillo como se ve en la foto:

1. ¿Qué es un esguince?
Hablamos de esguincecuando existe una lesión de los ligamentos que sujetan el tobillo, esta lesión puede ser incompleta y micros-cópica como en el esguince grado 1, incompleta y  macroscópica como en el esguince grado 2, o un lesión completa del ligamento en el esguince grado 3.
Los ligamentos más afectados del tobillo son los ligamentos que unen al peroné con el astrágalo y el calcáneo, es decir, los ligamentosperoneoastragalinos anterior y posterior y peroneo-calcaneo.
2. ¿Cómo se diagnostica un esguince?

El diagnóstico lo hace el traumatólogo con el examen físico y el interrogatorio, generalmente con la ayuda de estudios de RX. Se aprecia el aumento de volumen y las manchas de sangre llamadas equimosis. Hay que descartar la presencia de una fractura de tobillo. El médico puede descartar  una fracturausando un  método diagnóstico conocido como las Reglas de Ottawa.
3. ¿Por qué suena algo "roto" cuando sufro un esguince?

Es el ligamento peroneoastragalino anterior que se rompe o desgarra y ocasiona ese sonido.
4. ¿Por qué se forma una "pelota" en mi tobillo después de une esguince?

Es debido a que cuando se desgarra el ligamento peroneoastragalino anterior hay una pequeña arteria quetambién se puede romper y formar un hematoma en la cara externa del tobillo. Es el llamado  "l'œuf de pigeon" o huevo de la paloma por los franceses.

5. ¿Cuál es el tratamiento de los esguinces?
El tratamiento de los esguinces depende de la gravedad de los mismos:
Esguinces grado I y grado II.
El tratamiento del esguince grado 1 o 2 de tobillo se puede dividir en tres fases:
Primera Fase:...