Canalización De Catéteres Epicutáneos

Canalización de catéteres epicutáneos
 Existen diferentes formas de acceso venoso central en el neonato y en pacientes pediátricos.
Los accesos de tipo percutáneo con catéteres de silastic colocados a través de venas periféricas y avanzadas hasta una posición central, son los más empleados en la actualidad por su fácil colocación y menor número de complicaciones.
   Establecer un accesovascular seguro es importante para el tratamiento de prematuros, recién nacidos y enfermos críticos de UCI.
   La elección del catéter percutáneo proporciona numerosos beneficios para los recién nacidos y niños:
*  Acorta la estancia del niño en el servicio debido a sus múltiples usos
*  Por su longitud permite llegar a vasos de mayor calibre y de esta forma  la infusión es menos agresiva enel endotelio.
*  Reduce el costo  que implica un ingreso prolongado.
*  Disminuye el tiempo de separación madre-hijo
   No obstante, el empleo de estos catéteres epicutáneos no está exento de complicaciones: problemas mecánicos (obstrucción, rotura) y problemas infecciosos, sobre todo sistémicos (sepsis)
OBJETIVOS
*  Conocer las indicaciones para la utilización de catéteresepicutáneos.
*  Conocer la técnica y material adecuado para la canalización de dichos catéteres.
*  Conocer las medidas de fijación y mantenimiento del catéter.
*  Conocer qué tipo de soluciones y líquidos se pueden administrar a través de ellos y de qué manera.
*  Conocer y prevenir las posibles complicaciones de la utilización de dicho catéter.

Canalización de catéteres epicutáneosINTRODUCCIÓN
   En los últimos años la cifra de recién nacidos gravemente enfermos y prematuros de muy bajo peso con una edad gestacional cada vez menor ha ido en aumento Su supervivencia depende en muchas ocasiones de los accesos venosos que permiten mantener los tratamientos durante periodos prolongados. De ahí que cuanto mayor es su gravedad mayor es su dependencia del buen funcionamiento delas vías venosas centrales y periféricas. Pero hay que añadir el pequeño calibre de las venas de los recién nacidos, hecho que ha sensibilizado a la industria médica y ha llevado a diseñar dispositivos específicos, como el catéter epicutáneo de silicona.
   Desde su introducción por Shaw, la técnica de cateterización venosa central percutánea con catéter de silicona se ha mostrado como unprocedimiento eficaz y seguro que evita sufrimientos innecesarios, ya que suprime las múltiples punciones e inmovilizaciones y es un procedimiento de enfermería útil, eficaz y de fácil aprendizaje.
   No obstante, el empleo de estos catéteres no está exento de complicaciones como veremos a lo largo del capítulo, problemas mecánicos (obstrucción, rotura del catéter, perforación del vaso,extravasaciones, trombosis, hidrotórax) y por otro lado y con especial relevancia, los problemas infecciosos, sobre todo sistémicos.
 
DEFINICIÓN
   Conjunto de actividades que tienen como finalidad la inserción y mantenimiento de una vía central, canalizando una vena periférica e introduciendo un catéter a través de ella hasta la entrada de la aurícula derecha.
 
OBJETIVOS E INDICACIONES
   Elobjetivo de este capítulo es conocer la utilidad de los catéteres epicutáneos, sus indicaciones y contraindicaciones, las ventajas frente a otros catéteres, la técnica correcta para su colocación y las posibles complicaciones, así como los cuidados que hay que mantener para evitar dichas complicaciones.
INDICACIONES
*  Neonatos que en situación crítica, necesitan por su gravedad tener múltiplesaccesos vasculares, centrales y periféricos, y también en aquellos recién nacidos que no hayan podido ser canalizados umbilicalmente.
*  RN gran inmaduro.       
*  Cuando se precise soporte hidroelectrolítico durante varios días.
*  Alimentación parenteral.
*  Aporte de drogas vaso activas.
*  Perfusión de prostaglandinas.
*  Otras circunstancias: patologías digestivas,...