Canalización

ESTUDIO DE UN CASO DE IAM

MÉDICO QUIRÚRGICA II

DATOS DE INTERÉS PARA LLEGAR A DETECTAR PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1- DATOS DEL USUARIO AL INGRESO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
La Sra. Beltrán llega a nuestro centro acompañada por su marido. La enferma presenta sensación de mareo, piel pálida y sudada, y además se queja de un intenso dolor torácico, elcual le hace estar muy asustada, se frota el pecho con las manos con gran inquietud moviéndose de un lado a otro de la camilla. El motivo de acudir a nuestro servicio de urgencias es el intenso dolor que no cesa con nada.
La enferma nos dice que hace una semana, coincidiendo con un esfuerzo físico presento un episodio de dolor precordial opresivo sin irradiación que ceso al suspender elesfuerzo. Explica también que sigue un tratamiento para la Hipertensión (HTA), y además comenta que nunca ha estado hospitalizada.

Identifica y enuncia por orden de prioridad los problemas (PI/DE) que presenta la Sra. Beltrán en esta situación y planifica los objetivos e intervenciones a realizar.

- Problema Interdependiente
Dolor: Que trataremos en colaboración del médico. Loprimero que haremos será: Ponerle una vía periférica para administrarle medicación endovenosa que le calme el dolor. Se monitorizará a la enferma, ante cualquier anomalía avisaremos al médico. Le controlaremos su actividad cardiaca mediante electrocardiograma que nos indicará si hay infarto, toma de constantes vitales, observaremos el aspecto general, le iremos preguntando si el dolor va cesando, ycualquier cambio que veamos consultaremos con el médico.
Una vez estabilizada se llega a la conclusión de trasladarla a la Unidad Coronaria de nuestro hospital, para llevar un control más exhaustivo de la Sra. Beltrán.

Resumen:
- Poner vía periférica para administración de fármacos por vía endovenosa, para aliviar el dolor.
- Control de constantes vitales, sobretodo la Tensión ya que es hipertensa.
- Monitorizar.
- Realizar ECG.
- Hacer pruebas diagnósticas: Analítica, etc.
- Controlar diaforesis, diuresis y estado general de la enferma.
- Le informaremos para que esté más tranquila y colabore.

* Respecto al marido intentaremos calmarlo, diciéndole que a su esposa ya se la estátratando para calmarle el dolor, y que el médico le informará de todo en cuanto esté más estabilizada. Le diremos también que mientras estamos atendiendo a su esposa llame a sus hijos y que intente tranquilizarse. Si no, seremos nosotros los que llamemos para avisar a los hijos de que su madre está hospitalizada, sin dar información sobre el diagnóstico ya que ha de ser el médico el que lo haga. Almarido también le podemos hacer una infusión para que se tranquilice.

2- INGRESO EN LA UNIDAD DE CORONARIAS DE LA Sra. Beltrán
Unas horas después del ingreso en esta Unidad, decidimos hacer la valoración completa de la Sra. Beltrán siguiendo para ello el modelo conceptual de Virginia Henderson y detectamos lo siguiente:
N. COMER Y BEBER
- Come muy poca fruta y verdura.
- No legusta la comida sin sal con lo cual no sigue una dieta regularmente.
- Desconoce condimentos que pueden mejorar el sabor de las comidas.
- Toma un promedio de 3-4 cafés/día.
- Ingiere 1 litro de líquidos al día (no especifica si en esa ingesta se incluye la alimentación, o es solo liquido).
- Actualmente está en dieta absoluta.
N. ELIMINAR
- El aspecto de suorina es amarillo fuerte.
- La eliminación intestinal es de consistencia dura y a menudo con esfuerzo al defecar.
- Muestra reparo en pedir la cuña y pide levantarse para ir al lavabo.
N. MOVERSE Y MANTENER UNA BUENA POSTURA
- Esta en reposo absoluto, aunque se mueve bien en la cama.
- Muestra una postura tensa sobre todo cuando alguien entra en la habitación....