Canalizacion Intravenosa

La canalización intravenosa es un método de acceso directo a la circulación venosa, ya sea periférica o central, el uso de la cánula i.v en la administración de fármacos y soluciones pueden provocar complicaciones, como hematomas o tromboflebitis.
No siempre pueden evitarse estas complicaciones, pero una técnica correcta, unos niveles de higiene apropiados y un buen conocimiento del equipo quese utiliza pueden reducir su aparición y gravedad.
INDICACIONES PARA EL USO DE LA CANALIZACIÓN VENOSA PERIFÉRICA.
• Administración de fármacos y fluídos al torrente circulatorio.
• Mantenimiento de la hidratación en pacientes con intolerancia oral.
• Transfusión de productos sanguíneos, eritrocitos y plasma.
• Nutrición parenteral .
• Mantener un acceso venoso con fines terapéuticos.
ELECCIÓN DELLUGAR DE LA PUNCIÓN.
Las áreas más utilizadas para la terapia i.v. se encuentran en la zona más distal posible. En el caso de la cateterización periférica de miembros superiores se debe plantearse primero en el dorso de la mano, continuar por antebrazo y flexura de codo. De esta forma, si se produce una obliteración de una vena canalizada, no provocamos la inutilización automática de otras. Lautilización de venas de miembros inferiores es muy inusual y está desaconsejada debido a problemas de retorno venoso.

La radial y la cubital: Es muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo constante, causa un mayor daño al mapa venoso del miembro superior.
La basílica media y la cefálica media: Admite mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. Presenta el inconveniente de queel daño que causa el árbol vascular es importante

PARTES DE UN CATETER

Precauciones
No emplear la extremidad afectada en un paciente al que se le ha practicado una extirpación ganglionar (mastectomía).
• Evitar la extremidad afectada por un Accidente Cerebro Vascular.
• No utilizar las venas de un miembro con fístulas arteriovenosas, quemaduras, lesiones cutáneas, zonas esclerosadas ydoloridas.
• Asegurarse de que el punto de inserción no dificulta las actividades diarias del paciente.
• Ante la existencia de vello en la zona de inserción no rasurar, cortar el vello para evitar producir lesiones cutáneas.
• Evitar prominencias óseas ó articulaciones.
• Si es posible, canalizar el miembro no dominante.
• En cada intento de inserción utilizar un catéter nuevo.
Las característicasfísicas del paciente. Referido a su edad, hay diferencias anatómicas considerables si el paciente es un niño de corta edad, si es una persona joven y adulta o, por el contrario, si el paciente es un anciano.

La elección del catéter se hará con una previa valoración de la zona de punción seleccionada.
La relación entre el tamaño de la vena y el de la cánula es importante por:
• Una cánula pequeñapermite una circulación de sangre óptima a su alrededor, propiciando dilución de los fluidos y fármacos administrados. Una buena dilución reduce el efecto nocivo de las soluciones a las paredes de las venas. De igual forma, se minimizan el grado de irritación mecánica y del trauma de punción con el uso de un catéter de pequeño calibre.
• Un catéter grueso puede reducir el flujo de sangre a través dela vena, retardando la dilución del fluido que se administra. El catéter nunca debe de ocultar totalmente la luz de la vena. Debe tenerse en cuenta tanto el tamaño de la cánula que se precisa como el tamaño y estado de las venas. Una cánula de calibre grueso requiere una vena con una amplia luz.
Tipos de catéteres
Palomilla o mariposa:
Calibre 19 y 21 adultos
Calibre 25 y 27 niños

IntracateterConsta de un catéter radio opaco y una aguja. El catéter esta disponible en distintas medidas desde 3,1 hasta 13,8 cm
Catéter ubicado dentro de la aguja de puncion, de larga longitud, administración de sustancias irritantes.
usos
Cuando el paciente presente un proceso inestable. (Necesidad de grandes volúmenes de líquidos). Cuando sólo pueda acceder a una vena inapropiada, como las de la...