Cancer Broncogenico docx

00000000000000UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

HOSPITAL GENERAL LA VILLA

GRUPO: 2606 CLÍNICA INTEGRAL II

COORDINADOR: DR. ENRIQUE GARDUÑO SALVADOR





Cáncer Broncogénico

Epidemiología:

Primera causa de muerte en hombres y mujeres entre los 60 y 75 años de edad tanto en países industrializados como algunos en vías de desarrollo;en México es la primera causa de muerte en mayores de 65 años. En los últimos años su frecuencia ha ido aumentando tanto en morbilidad como mortalidad en relación a género masculino- femenino (2:1), aunque en mujeres existe un incremento constante aunado al habito tabáquico (segunda causa de muerte por cáncer)

Presenta una supervivencia muy baja con elevada mortalidad, dado que menosdel 20% de los pacientes se diagnostican cuando la enfermedad es localizada, presentando el 70-80 % de supervivencia. Sin embargo el más del 55 % son diagnosticados en etapas avanzadas con metástasis a distancia, disminuyendo su supervivencia de 6-24 meses sin recibir tratamiento.

Predomina en regiones del Centro y Sur de Europa, América del norte yAsia Oriental; siendo poco frecuente en África central y Occidental (2.8 y 3.1 / 100.000 habitantes).

Factores de riesgo:

Tabaquismo: el 70-80% de enfermos con CB son fumadores (en México de una población de 100 000 000 habitantes, el 25% son fumadores, por lo que presenta 9000 defunciones por año, estimándose para el 2020 10 000 000 muertes en el mundo por esta causa).
Manipulaciónocupacional de arsénico, asbesto, níquel, cromatos, uranio, cloruro de vinilo, fibras sintéticas, silicio, gases de soldadura, gas radón etc. (riesgo de 9-15%).
Enfermedades concomitantes: por procesos cicatrizales de TB, fibrosis pulmonar bilateral difusa, lesiones por cuerpo extraño o infarto pulmonar.
Contaminación ambiental (dióxido de sulfuro emitido por automovilismo y calefacción, así como productosde la combustión de hidrocarburos).
Género masculino (2:1)
Edad de 45-65 años.
Factores genéticos.
Presencia de oncogenes.

Etiopatogenia:

Al entrar en contacto los factores agresivos (carcinógenos) con el epitelio respiratorio alveolar, no pueden ser absorbidos ya que son hidrocarburos liposolubles, siendo fagocitados y expulsados con el esputo, sin embargo los macrófagos son lisados liberandoel material fagocitado a nivel de la superficie bronquial irritando la mucosa y obligando a la membrana basal a proliferar (cambios: perdida de cilios, hiperplasia epitelial y anormalidades nucleares). Finalmente el epitelio se termina estratificando, produciendo metaplasia de cel. escamosas que evoluciona a displasia, carcinoma in situ y finalmente carcinoma invasor.

Alteraciones genéticomoleculares:

Proceso escalonado de alteraciones genéticas con cambios en niveles de ciertos rRNAs y proteínas “campo de cancerización” por exposición mantenida a cancerígenos.

Además de coexistencia de sensibilidad genética que presenta líneas celulares germinales que son transmitidas hereditariamente o pueden aparecer de novo por mutaciones esporádicas y no ser heredadas.

Primeras etapas:alteraciones en determinados genes producen pérdida de control en el mecanismo de crecimiento celular, ocasionando proliferación clonal anormal de protooncogenes, genes supresores y genes reparadores de ADN. Las células neoplásicas adquieren características que las diferencian de las cel. normales:

Inestabilidad genómica
Insensibilidad frente a señales proliferarías
Autonomía frente a señales de...