Cancer Broncogeno2

Cáncer Broncogénico
Introducción: El cáncer broncogeno, tumor raro a principios del siglo XX, se convirtió en la primera causas de muerte en hombres y mujeres entre los 60 y los 65 años de edad, tanto en los países industrializados como en algunos en vías de desarrollo. En México ocupa el primer lugar como causa de muerte en sujetos mayores de 65 años. El cáncer broncógeno, ampliamente conocidopor su relación con el uso y abuso del tabaco, puede considerarse como el desastre médico del siglo XX. En México 70 a 80% de los enfermos con cáncer de pulmón (95% en EUA) son fumadores para todos los tipos histológicos. En México con una población de 115 millones de habitantes se calcula que un 25 % de la población fuma, y se informa de unas 9000 defunciones al año, lo que significa unaproporción mucho menor que la publicada en otros países.
Desarrollo: El tabaquismo, adicción que a menudo se inicia en la adolescencia, es la principal causad de cáncer broncogeno, cuyo desarrollo está en función de: el tiempo en que se inició el habito, el tipo de tabaco consumido, el tipo de papel usado en la elaboración del cigarrillo, la cantidad de aire aspirado con cada inhalación y el número decigarrillos consumidos al día. Existen otros factores individuales, como la respuesta inmune disminuida, las enfermedades autoinmunes, los factores genéticos, así como la presencia de los oncogenes Myc y Ras, que funcionan como genes supresores de células tumorales o de las asesinadas naturales (NK). El segundo factor de riesgo de cáncer broncogeno es el ocupacional, al cual se le atribuye de 9 a 15 %de los casos, donde las sustancias más estudiadas son: la derivada del arsénico, el asbesto, el níquel, los cromatos, el uranio, el cloruro de vinilo, las fibras sintéticas, las siliconas y los gases de soldadura. El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de células, tanto pulmonares como bronquiales. Existen dos categorías de cáncer pulmonar clínicamente importantesconsiderando el origen y el comportamiento de las células cancerosas: Cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP) y Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP). El primero representa aproximadamente el 25% de los cánceres pulmonares y es de comportamiento muy agresivo, proliferando rápidamente. Muestra la mayor relación con el tabaquismo, ya que el 98% de los pacientes que lo presentan cuentan conhistoria de tabaquismo. Por su parte, el segundo constituye, aproximadamente, el 75% de los tipos de cáncer pulmonar y se divide en tres subtipos mayores: Cáncer de células escamosas (epidermoide): Representa el 30% de todos los casos de cáncer de pulmón, muestra una fuerte relación con el tabaco y está asociado al mejor pronóstico. Adenocarcinoma: Ocupa el primer lugar en frecuencia epidemiológica(50%) y es también el tipo más común en pacientes no fumadores. Surge de células muco-productoras y se clasifica en cuatro subtipos: Acinar, Papilar, Bronquioloalveolar. Variedad sólida secretora de mucina. Carcinomas indiferenciados, que ocupan el 5% de los casos, entre ellos el carcinoma de células grandes, que puede surgir en cualquier parte del pulmón, tiene pronóstico malo y también se asociaa tabaquismo.
Manifestaciones clínicas: Los síntomas que se presentan varían de acuerdo con la extensión de la enfermedad. Tos, disnea, ocasionalmente asociada a estridor, hemoptisis leve, neumonías recurrentes y síndrome paraneoplásico son los síntomas cardinales de la enfermedad, en un estadio en el que el cáncer continúa confinado. Ronquera, dolor en pared torácica, neuropatía del plexobraquial, obstrucción de vena cava superior, disfagia y síntomas causados por el derrame pleural son síntomas que indican invasión a mediastino, pleura, pericardio y pared torácica. Los tumores periféricos son clínicamente silenciosos por un largo periodo y es más común que se detecten incidentalmente. Los signos y síntomas también varían según el tipo histológico. El carcinoma de células escamosas...