Cancer cervico uterino

DETECCION OPORTUNA CARCINOMA CERVICOCERVICO-UTERINO
coo

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Antecedentes: Familia: papovavirus o papovaviridae Tamaño: 50 um. 8.000 pares de bases. Peso molecular: 5.2 x 10(6) dalton

Colposcopía y Patología del tracto genital inferior. De Palo 1.993

Papiloma virus

•

Los papiloma virus provocan verrugas y algunos serotipos seasocian al cáncer humano (carcinoma cervical). Se dividen en PVH cutáneos o PVH mucosos. Se han identificado 70 serotipos que se han clasificado en 16 grupos, de estos el PVH-16 y el PVH-18 provocan papilomas PVHPVHcervicales y displasias.

•

•

Papiloma virus
PATOGENESIS
El virus se adquiere por contacto directo, e infecta a células epiteliales de la piel o de las membranas mucosas. Losvirus provocan un crecimiento benigno de las células, que dan lugar a las verrugas. Asociado a genes E6 , E7 que afectan p53 y Rb. La replicación viral depende de la fase de diferenciación de la célula epitelial: es persistente en la capa basal y activa en los queratinocitos diferenciados.

Papiloma virus

Epidemiología
* Virus resistente a la inactivación * Persiste en el hospedero * Seencuentran en todo el mundo y sin incidencia estacional

Mecanismo de transmisión
+ Contacto directo (fomites, superficies contaminadas, etc.) + Contacto sexual + Canal del parto

Papiloma virus
Síndromes clínicos
* Verrugas en manos y pies (1-4) * Papiloma laríngeo (pedunculado) * Papiloma oral * Papiloma conjuntival * Condilomas acuminados/verrugas anogenitales Neoplasia intraepitelialcervical * Cáncer genital, laríngeo, peneal, vulvar, rectal y cervicouterino

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Antecedentes relacionados con cáncer Alto riesgo: Tipos 16, 18, 31, 45 Riesgo intermedio: Tipos 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59 y 68. El 75% de cáncer cérvicouterino se relaciona con los tipos 16, 18, 31 o 45.
Colposcopía Principios y Práctica. Apgar. 2.005

VPH: HISTORIA NATURAL
INICIO:Celulas basales de superficie epitelial escamosa a través de traumas menores, una abración de piel o durante el coito.

Colposcopía Pincipios y Práctica. Apgar. 2.003

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Transmisión por vía sexual Transmisión Trasmision por fomites Por fómites

Infección células basales epitelio escamoso cérvix Condiloma plano Condiloma plano asociado Con displasia (influenciacofactores) Condiloma plano

estacionalidad

regresión

progresión

transformación

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO localización:
-

Vulva Vagina Cérvix Pene Escroto Vejiga Uretra Ano Area perianal Perine

-

Piel Lengua Labios pudendos Cavidad bucal Laringe Tráquea Bronquios Cavidad nasal Esófago conjuntiva

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
FORMAS CLINICAS: Infección clínica. Infecciónsubclínica latente

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
INFECCION CLINICA: Condilomas acuminados o exofíticos en genitales externos (crestas de gallo). Neoformaciones sésiles,papilares múltiples en forma de crestas, cubiertas por epitelio queratósico.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO infección clínica
Sitios mas comunes en la mujer: ma Labios menores y vestíbulo Sitios mas comunes en el hombre: Glande, prepucio,surco balano prepucial Sitios mas comunes en ambos sexos: zona anal y perianal. Menor frecuencia: clítoris, labios mayores y cuerpo del pene

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO infección clínica:
Lesiones exofíticas: Relacionadas con HPV 6 = 65 % HPV 11 = 20 % Otros tipos = 15 %

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO infección clínica:
En cervix es raro:
Papiloma queratinizado (proliferación hiperqueratósica,blánca) lánca) Queratosiforme papilomatosis

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
INFECCION SUBCLINICA Colposcopia Acido acético concentraciones varibles 5%. Identificación de condilomas plano Forma más frecuente de infección del cérvix.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
INFECCION A) Desaparece B) Permanece latente por tiempo indefinido. indefinido.
Responsable de recurrencia luego de tratamiento....