Cancer cervicouterino tratamiento

TRATAMIENTO
Una vez efectuado el diagnóstico por citología,
colposcopia y biopsia dirigida por colposcopia, las
opciones de manejo para NIE de bajo grado varían
ampliamente en el mundo, destacala simple observación hasta terapias excisionales. Pacientes con
NIE de bajo grado persistentes debieran ser tratadas, principalmente con el uso de terapias ablativas
ambulatorias. Las guías demanejo para NIE de alto
grado están bien establecidas. Se recomienda
curetaje endocervical de no existir lesión visible en
el ectocérvix. En toda paciente con NIE de alto
grado confirmado por biopsiadebe realizarse conización con bisturí frío o electroconización para excluir enfermedad invasora.
En mujeres con cáncer invasor, se requieren
tests adicionales para establecer la etapa de laenfermedad. El tratamiento depende primariamente
de la extensión de la lesión, y también de factores
como la edad, el deseo de conservar la fertilidad y
presencia de otras condiciones médicas (35).Virtualmente todas las pacientes con etapa IA1
sin compromiso de espacios vasculares se curan con
histerectomía tipo I, o, si existe deseo de preservación de fertilidad, por conización si los márgenesestán libres de enfermedad. El tratamiento recomendado para la etapa IA2 es la histerectomía
radical tipo II con linfadenectomía pélvica. Como
alternativa a la cirugía, las etapas IA se podríantratar con radioterapia intracavitaria exclusiva (2).
En los demás estadios iniciales (IB1 y IIA), los
resultados terapéuticos son buenos con cirugía
(histerectomía radical tipo III con linfadenectomíapélvica) y con radioterapia pélvica externa e
intracavitaria (36), con porcentajes de control a 5
años de 70 a 90% (37), siendo la primera el tratamiento de elección en mujeres jóvenes, sinobesidad ni enfermedad grave asociada (37). En algunos
casos la cirugía permite conservar la función
ovárica por la rareza de las metástasis en este
órgano procedentes del cérvix. Estudios recientes...