Cancer Colorrectal

CÁNCER DE COLON Y RECTO
Autora Dra. Mayté Lima Pérez Dra. María E. González Solares Colaboradores Dr. Jorge L. Soriano García, Dr. Carlos Domínguez Álvarez, Dr. Miguel Rodríguez Allende, Dra. Gipsy Fernández Santiesteban, Dr. Juan Más Páez, Dr. Joaquín González González, Dra. Rebeca Barbán, Dr. Reymer Febles, Lic. Elizabeth Ugando, Lic. Ramón Ernesto Ramírez, Lic. Laura de León, Lic MartaGonzález Dueñas, Lic. Magdalena Lorenzo, Lic. Luis Alberto Fuentes, Téc. Ana Artiles Morales. Oncología Clínica, Coloproctología Oncología, Cirugía General, Gastroenterología, Coloproctología, Imagenología, Psicología.

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INTRODUCCIÓN El cáncer colorectal es un importante problema de salud en nuestro país, ocupando la segunda causa de muerte en mujeres y hombres. La epidemiologíadel cáncer colorectal (CCR) ha despertado recientemente mucho interés al ser esta enfermedad un modelo de estudio etiológico en la interacción de componentes genéticos y ambientales. La influencia ambiental en el desarrollo del cáncer colorectal se viene reconociendo desde principios de los años 70 y es la dieta el factor ambiental más estudiado e implicado en la génesis del tumor. Los estudiosepidemiológicos ponen de manifiesto las importantes modificaciones de incidencia según variaciones geográficas, así como las variaciones en el riesgo de la enfermedad entre inmigrantes. Estos datos sugieren un importante componente ambiental en el riesgo de cáncer colorectal, ya que estas variaciones no están totalmente explicadas por la infravaloración diagnóstica o por el desarrollo de losregistros de los diferentes países. Hay, por lo tanto, razones para pensar que el cáncer colorectal es una enfermedad prevenible. Está también considerada la edad como uno de los factores clínicos de riesgo más importantes; el tener más de 50 años es un factor de riesgo para el desarrollo de pólipos, a partir de entonces la incidencia de cáncer aumenta progresivamente con la edad para ser máxima durantela 8ª década de la vida. La cirugía es el arma terapéutica más importante en el tratamiento curativo del cáncer de colon y la calidad del tratamiento quirúrgico no puede ser sustituida por

ningún tratamiento, incluida la quimioterapia. Aunque la mayoría de los pacientes son intervenidos quirúrgicamente, aproximadamente la mitad de los que son tratados con intención curativa, morirán porrecaída de su cáncer. El porcentaje de pacientes con metástasis a distancia tras cirugía aumenta conforme el estadio es más avanzado. El pronóstico depende fundamentalmente del estadio anatomopatológico. Un tercio de los pacientes intervenidos son estadios II y otro tercio son estadios III. Se precisa un mínimo de 13 ganglios para estadificar correctamente el estado ganglionar. El cáncer de colon y rectoes más frecuente en el área del Caribe con una tasa ajustada a la población mundial de 15.5 por 100 000 habitantes, donde ocupa el tercer lugar de la incidencia de cáncer para ambos sexos y representa entre 8-9 % del total de casos nuevos. En Centroamérica ocupa el cuarto lugar en el sexo masculino, con una tasa ajustada a la población mundial del 9.5 y el quinto para el femenino con una tasaajustada a la población mundial de 9.1. Los países de mayor riesgo de enfermar por cáncer de colon y recto son Barbados (21.8), Puerto Rico (18.9), Trinidad y Tobago (18.8), Jamaica (18.7) y Cuba (17.5) para el sexo femenino y Barbados (28.2), Puerto rico (23.7) y Bahamas (20.6) para el sexo masculino. Las menores tasas se observan en El Salvador para ambos sexos (4.9 en el masculino y 4.2 en elfemenino). OBJETIVOS Principal • Incrementar las tasas de supervivencia y control del cáncer de colon y recto en nuestra institución. Proporcionar la terapéutica disponible basada en evidencias científicas que sea la más conveniente para el paciente y los proveedores de salud. Lograr reducir las complicaciones de los tratamientos quirúrgicos y oncoespecíficos a través de medidas de intervención....