Cancer Cuello Uterino

Cáncer de Cuello Uterino
Cáncer de Cuello Uterino en Uruguay
En Uruguay el cáncer constituye la segunda causa de muerte luego de las
enfermedades cardiovasculares. Representa el 23% de los fallecimientos (cifras ofrecidas
por Ministerio de Salud Pública correspondientes al año 2004). El cáncer de cuello uterino
ocupa el tercer lugar en incidencia luego del cáncer de mama y colon, con 320 casosnuevos por año y el quinto lugar en mortalidad con 140 muertes por año por esta causa.
Afecta principalmente a mujeres mayores de 40 años, hasta los 65 años.
La incidencia y la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Uruguay son las más
bajas de América del Sur de acuerdo a datos ofrecidos por la IARC (Internacional Agency
for Research on Cancer). Sin embargo si las comparamos con las de lospaíses
desarrollados comprobamos que son más altas que ellos.

¿Que es el Cáncer?
El cáncer ocurre cuando las células comienzan a crecer y dividirse en forma
desordenada, sin control. Estas células continúan creciendo y desplazan a las células
normales. Crecen a distinta velocidad y responden a diferentes tratamientos. Pueden
desprenderse del tumor donde se originaron y extenderse a otro sector delorganismo por la
sangre o sistema linfático. A esto se le denomina metástasis del tumor primario.
Cuando el cáncer vuelve a aparecer luego de haber realizado tratamiento
oncológico, se le denomina recurrencia.

¿Cuál es la causa del Cáncer de Cuello Uterino?
El cáncer de cuello uterino o también denominado cáncer cervical se origina en la
mucosa que recubre el cuello uterino. Este cáncer tiene unagente causal conocido e
identificado: en el 99% de los cánceres tiene su origen en una infección por HPV
(Papillomavirus Humano). Este virus se adquiere por contacto sexual en las primeras
relaciones sexuales.
La infección por HPV tiene una alta prevalencia entre los adolescentes, alcanzando
el máximo de frecuencia, entre los 20 y 25 años (25%), para luego ir disminuyendo
rápidamente a menos del 10%a partir de los 35 años (Koutsky LA 1997, Schiffman M
2003, Woodman CB 2001).
La infección persistente por HPV es el factor considerado necesario para el
desarrollo del cáncer de cuello uterino. Estas infecciones persistentes a nivel del cuello
uterino son ocasionadas por los tipos virales considerados oncogénicos: 16 - 18 - 31 - 33 35 - 39 - 45 - 51 - 52 - 56 - 58 – 59 - 66.

¿Cómo sedesarrolla el Cáncer de Cuello Uterino?
Las células de la superficie del útero muchas veces se transforman en células
anormales pero sin llegar a ser cáncer. Los investigadores creen que algunos cambios
anormales de las células del cuello uterino son el primer paso en una serie de lentos
cambios que llevan al cáncer años más tarde.
Con el paso de los años los médicos han usado diferentes términos parareferirse a
los cambios anormales en las células y en la estructura de los tejidos de la superficie del
cuello. Un término que se usa en la actualidad es Lesión.
Lesión Intraepitelial Escamosa (SIL). La palabra lesión se refiere a un área de
tejido anormal, e intraepitelial significa que está ubicada solamente en las células de la
superficie de la mucosa. Los cambios en estas células pueden dividirseen dos grandes
categorías:
• SIL de bajo grado: se refiere a cambios precoces en el tamaño, la forma y el
número de células que componen el epitelio de superficie del cuello uterino. Algunas
lesiones intraepiteliales de bajo grado desaparecen espontáneamente. Sin embargo con el
tiempo un pequeño porcentaje puede seguir transformándose acentuando su anormalidad y
puede constituir una lesión de altogrado. Las lesiones intraepiteliales de bajo grado
también pueden llamarse displasias leves o CIN 1. Estos cambios tempranos en el cuello
del útero aparecen más frecuentemente entre los 25 y 35 años, pero pueden aparecer a
cualquier edad.
• SIL de alto grado: significa que hay un número mayor de células precancerosas.
El aspecto es muy diferente de las células normales. Como el SIL de bajo...