Cancer De Cervix- Diagnostico

Cáncer de cérvix:

1. CA DE CÉRVIX:
Epidemiología: Frecuente en países en vía de desarrollo, en Colombia es la primera causa de muerte por cáncer, compartida con el cáncer de seno.
Aprox. 300.000 y 400.000 casos nuevos por año se diagnostican y 70% en estados avanzados; cada vez más en países en vías de desarrollo.
Factores de riesgo:
• Inicio temprano de relacionessexuales. (por debajo de 16 años tiene un riesgo relativo de 16 para el desarrollo de la enfermedad) porque el ectrópion fisiológico en éste momento está muy florido, así pues la probabilidad de que el VPH se deposite en los valles de tejido glandular es mayor. Ahora como este tejido está en constante división, el virus aprovechar esto PORQUE ÉL NECESITA UNA DIVISIÓN CELULAR CONSTANTE, Y COMO AQUÍOCURRE UNA METAPLASIA ESCAMOSA CONSTANTE ENTONCES MEJOR PARA ÉL. Por otra parte también se sabe que a una relación más temprana entonces mayor numero de compañeros va a tener y más riesgo de contacto con cepas diferentes. Más de 4 compañeros sexuales tiene un riesgo relativo de desarrollar cáncer de 3.6.
• El número de parejas antes de los 20 años.
• La presencia de verrugas genitalestiene riesgo relativo de 3.2
• Fumar más de 5 cigarrillos día por más de 20 años. Las mujeres tiene un sistema inmunológico más débil q el de los hombres naturalmente porque desarrollaremos embarazo en algún momento, entonces si una mujer fuma esto hace q la nicotina inactive las células de languerhans LOCALMENTE, ENTONCES la primera línea de reacción celular no es capaz de controlar el virusy entonces éste penetra a el núcleo de las células.
• Bajas condiciones socioeconómicas.
• Que las pacientes no consulten.
• El uso de Anticonceptivos Orales por más de 5 años es un factor de riesgo sobretodo para adenocarcinoma de cérvix debido a que estas pacientes no usan métodos de barrera, por ende más exposición al VPH.
• Presencia del VPH es el factor másimportante, más no suficiente para que se produzca el cáncer.

Del VPH sabemos que tiene 170 tipos, de los cuales se reconocen 13 que tienen el mayor potencial oncogénico, entre éstos los más representativos son el 16 y 18.

Tamizaje: Orientado hacia citología, que tiene una sensibilidad muy baja (del 50-62%) y especificidad 92-95%. Ésta prueba es económica pero dada su baja sensibilidad y su pocacobertura sobretodo en nuestro medio, no ha logrado ser la suficiente herramienta.

Por ende se han realizado otras técnicas como la captura hibrida que se realiza por encima de los 30 años para la tipificación viral, se captura en el moco cervical la presencia de los tipos oncogénicos su sensibilidad es muy buena por encima de los 30 años PERO POR DEBAJO DA MUCHOS FALSOS POSITIVOS, entonces no esbuenas en mujeres jóvenes.

Otra técnica es la Citología en base liquida que busca depurar el moco o células inflamatorias que pueden ser factor de confusión y que pueden hacer turbio el frotis y dar falsos positivos, tiene una sensibilidad del 70% pero sus costos nos impide tenerla como herramienta en el país.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Siempre debemos pensar y asociarlo con HEMORRAGIAS UTERINASANORMALES.
Clásicamente su presentación es con sangrados constantes, pacientes q refieren que nunca detiene, y el signo más importante es el sangrado de contacto. La sinusorragia es el sangrado que es provocado por la relación sexual y es muy frecuente.
Otro síntoma es el dolor en región lumbo-sacra q se irradia hacia fosa obturadora, por compresión de nervio, la presencia de flujo fétido porqueson tumores exofíticos de gran tamaño con necrosis tumoral.
La falla renal es una de las causas que permite Dx el cáncer en unidades de diálisis, las pacientes llegan con elevación de azoados, con alteraciones en la esfera mental, y con hidronefrosis bilateral con falla renal de origen obstructivo, esto es debido a que el uréter está incluido, en su porción más distal, en el parametrio y/o en...