Cancer De Cervix O Cervicouterino

Historia Natural De La Enfermedad Cáncer Cervicouterino

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El cáncer de cuello uterino comienza con una fase curable premaligna y preinvasora (anomalías epiteliales conocidas por las denominaciones de Displasias o Neoplasia intraepitelial Cervical, NIC), que evolucionan de modo lento en un periodo de años hasta alcanzar la fase invasora, momento en que lacuración es mucho mas difícil y costosa (a menudo imposible).
Epidemiologicamente se ha encontrado que la edad promedio de mujeres con lesiones preinvasoras (displasia leve: NIC I, o displasia moderada: NIC II) es menor que las que tienen carcinoma in-situ (NIC II) y estas a su vez son menores que las que presentan cáncer infiltrante, lo cual sugiere un proceso progresivo de los NIC a carcinomain-situ y de allí a microinfiltrante y a infiltrante.
Las displasias leves (NIC I) se ha observado que tienen la más alta proporción de regresión, esta proporción es menor a mayor en edad.
Puesto que no es posible determinar a priori a cuales de las lesiones progresaran o cuales no, la totalidad de los casos de neoplasia intraepitelial debe ser considerada como potencialmente maligna y manejadaconsecuentemente.
La duración de las diferentes etapas preinvasoras no es uniforme, en general se acepta un promedio de 10 a 20 años en transformarse en lesión infiltrante; se han encontrado casos más agresivos que evolucionan rápidamente

CÁNCER DEL CUELLO DE ÚTERO O CÉRVIX

El cuello del útero o cérvix es el extremo inferior y más estrecho del útero que se abre en la vagina. Este cáncer sedebe al crecimiento incontrolado de las células que componen una zona del cuello del útero. Si se detectan de forma temprana mediante la realización periódica de citologías, la mayoría de las lesiones pre malignas responden bien al tratamiento y se evita la progresión a cáncer invasivo.

Cada 18 minutos una mujer muere en Europa por cáncer de cuello uterino.
En España, cada año aproximadamente:• 16.000 mujeres son diagnosticadas de Lesiones Intraepiteliales Escamosas de Alto Grado (HSIL).
• 2.000 mujeres son diagnosticadas de cáncer de cuello uterino invasivo.
• 900 mujeres mueren por cáncer de cuello uterino.
El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres de todo el mundo1.
El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente enmujeres después del de mama en el mundo, y el quinto de todos los cánceres. La edad media de diagnóstico es de 48 años, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix se diagnostica antes de los 35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen en mujeres mayores de 65 años. El tipo histológico más común es el carcinoma de células escamosas, que representa el 80% detodos los carcinomas invasivos de cérvix.

El 83% de los cánceres de cérvix diagnosticados cada año ocurren en los países en vías de desarrollo, siendo el mismo la causa más frecuente de muerte por cáncer en estos países, y teniendo una supervivencia media tras el diagnóstico de 5 años, mientras que en los países desarrollados es de 10 años.
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Tasa de incidencia y mortalidad anual por cáncerinvasivo de cérvix en diferentes regiones del mundo (IARC/Globocan 2000).
Tasas estandarizadas por edad acordes con la distribución de la población mundial en 1960.
Las cifras estimadas para mujeres mayores de 15 años indicarían que actualmente hay 27 millones de mujeres con displasia de bajo grado, 1,5 millones con displasia de alto grado y 400.000 con carcinoma invasor de cuello.
En España,el cáncer invasor de cuello uterino es el sexto más frecuente, constituye el 4,8% de los cánceres en la mujer, una de las tasas más bajas del mundo, entre 3,4 y 12,2 casos por 100.000 mujeres/año. La incidencia se ha mantenido constante en los últimos 15 años (1983-1997), aunque analizando por edades, se observa un aumento de incidencia para las mujeres nacidas entre los años 30-40. La tasa de...