Cancer De Colon

GUÍA
DE PRÁCTICA CLÍNICA

ACTUALIZACIÓN 2009

PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL

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© Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano © Prevención del cáncer colorrectal. Guía de Práctica Clínica. Barcelona, Marzo de 2009 Esta guía debe citarse: Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica de prevencióndel cáncer colorrectal. Actualización 2009. Guía de práctica clínica. Barcelona: Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, y Centro Cochrane Iberoamericano; 2009. Programa de Elaboración de Guías de Práctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desde la Atención Primaria a la Especializada: 4 Edita: Elsevier España, S.L. Depósito legal:B-16.902-2009 Impreso por: SORPAMA, S.A.

Índice
■ COMPOSICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO RESPONSABLE DE LA ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ REVISORES EXTERNOS QUE HAN PROPORCIONADO COMENTARIOS ADICIONALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. ■ COMPOSICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO DE LA PRIMERA EDICIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ COMITÉ DE DISEÑO, EDICIÓN Y COORDINACIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . ■ NOTAS PARA LOS USUARIOS DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA DE PREVENCIÓNDEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES. GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 7

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1. INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

1.1. Antecedentes 1.2. Lanecesidad de una guía 1.3. Objetivos 1.4. Actualización 1.5. Niveles de evidencia y grados de recomendación
2. EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . 33 3. PREVENCIÓN PRIMARIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

3.1. Dieta 3.1.1. Macronutrientes 3.1.1.1. Grasas 3.1.1.2. Carne 3.1.1.3. Fibra, vegetales y frutas 3.1.1.4. Leche y otrosproductos lácteos 3.1.2. Micronutrientes 3.1.2.1. Folato 3.1.2.2. Calcio 3.1.2.3. Vitamina D 3.2. Antioxidantes 3.3. Otros factores 3.3.1. Actividad física, obesidad y balance energético 3.3.2. Alcohol 3.3.3. Tabaco 3.4. Quimioprevención 3.4.1. Ácido acetilsalicílico y antiinflamatorios no esteroideos 3.4.2. Estatinas 3.4.3. Tratamiento hormonal en mujeres posmenopáusicas
4. SÍNTOMAS O SIGNOS DE SOSPECHADEL CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

4.1. Manifestaciones clínicas 4.2. Demora diagnóstica

5. POBLACIONES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE CÁNCER COLORRECTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

5.1. Clasificación del riesgo de cáncer colorrectal
6. CRIBADO DEL CÁNCER COLORRECTAL EN LA POBLACIÓN DE RIESGO MEDIO . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

6.1. Pruebas de cribado fecales 6.1.1. Prueba de detección de sangre oculta en heces mediante el método del guayaco 6.1.2. Prueba de detección inmunológica de sangre oculta en heces 6.1.3. Análisis del ADN fecal 6.2. Sigmoidoscopia 6.3. Detección de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia 6.4. Enema opaco 6.5.Colonoscopia 6.6. Colonografía por tomografía computarizada 6.7. Coste-efectividad del cribado del cáncer colorrectal 6.8. Otros aspectos relacionados con cribado del cáncer colorrectal 6.9. Estrategias de cribado del cáncer colorrectal poblacional e implementación en nuestro medio
7. CRIBADO EN LAS POLIPOSIS COLORRECTALES . . . . . . . . . . . . 80

7.1. Poliposis adenomatosa familiar 7.1.1. Concepto y...