CANCER DE COLON

Estrategias para la detección de cáncer y displasia de colon en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal
Collins PD, Mpofu C, Watson AJ, Rhodes JM
Publicado en línea:
8 octubre 2008
Nohay pruebas concluyentes de que la colonoscopia de seguimiento prolongue la supervivencia de los pacientes con colitis extensa.
Los pacientes que padecen colitis ulcerosa y enfermedad de Crohncolónica desde hace mucho tiempo tienen un mayor riesgo de cáncer colorrectal en comparación con la población en general. Esta revisión muestra que no existen pruebas definitivas acerca de que la colonoscopiade seguimiento prolongue la supervivencia de estos pacientes. Sin embargo, debido a que los principales estudios habían finalizado, resultó claro que se necesitan numerosas biopsias para identificarcon exactitud las lesiones precancerosas (displasia) y que el beneficio del seguimiento podría haber sido mayor si se hubieran realizado biopsias múltiples. También se ha demostrado que la biopsiadirigida de las áreas displásicas mejora mediante la utilización de colorantes en aerosol durante la colonoscopia. Existen pruebas provenientes de estudios de casos y controles que el cáncer tiende adetectarse en estadios más tempranos en los pacientes que reciben seguimiento, quienes muestran mejores posibilidades de recuperación. Estas pruebas deberían ser consideradas con cautela ya que el sesgode anticipación (el período de tiempo entre la detección temprana de la enfermedad y el momento de su presentación clínica habitual) pudo contribuir de manera significativa a este beneficio aparente.Es poco probable que se realice un ensayo aleatorio acerca de la colonoscopia de seguimiento para los pacientes con colitis ulcerosa. Sin embargo, pruebas de calidad inferior, apoya el seguimientocontinuado en cualquiera de sus formas para estos pacientes. La naturaleza de dicho seguimiento evoluciona gradualmente, y se han producido dos avances importantes desde la última versión de esta...