Cancer de cuello uetrino

Rev Méd Chile 2005; 133: 685-692

SALUD PÚBLICA

Pesquisa y control del cáncer cérvico-uterino en el Servicio de Salud de Valdivia (1993-2003)

Assessment of cervical cancer screening in the Health Service of Valdivia, Chile



Sergio Guzmán C, Paola Salas Ra, Raúl Puente P, Humberto Hott A, Eduardo Israel A, René Guzmán S.

Servicio de Obstetricia y Ginecología, Hospital ClínicoRegional de Valdivia e Instituto de Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medicina de la Universidad Austral de Chile. Valdivia, Chile.
aMatrona, Magíster en Salud Pública.

Dirección para correspondencia

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Background: One of the best Public Health achievements in Chile has been the coverage of the programfor detection and treatment or cervical cancer. Aim: To evaluate the results of the Cervical Cancer Screening Program in Valdivia Health Service (Southern Chile) between 1993 and 2003. Material and methods: Retrospective review of the number of women in whom a Papanicolau smear was obtained in the last three years. The incidence of the disease was calculated using pathological diagnoses ofprecursor or invasive lesions. Mortality for cervical cancer was calculated using data from death certificates. Results: During 2003, 79% of women age 25 to 64 years, and 77% of women aged 35 to 63 years (considered the highest risk group) were screened. We confirmed that the number of precursor lesions detected were increased along with the increasing screening coverage. The diagnosis of carcinoma insitu increased almost three times when compared with 1990 figures. Likewise, the diagnosis of early invasive cervical cancer behaved similarly. Mortality by cervical cancer also experienced a decrease, reaching 4.6 per 100.000 women over 15 years old in the Health Service of Valdivia. Conclusions: The sustained increase in cervical cancer screening coverage has had a favorable impact in themorbidity and mortality caused by the disease .

(Key Words: Cervix neoplasms; Managed care programs; Mass screening)

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Uno de los logros más importantes de las políticas sanitarias de nuestro país, ha sido el desarrollo que ha alcanzado el programa de pesquisa y control del cáncer cervical-uterino, enfermedad cuyahistoria natural permite detectar y reconocer precozmente sus lesiones precursoras y, por lo tanto, acceder a tratamientos oportunos y eficaces, con especial impacto sobre la morbimortalidad de la mujer.

Actualmente, en el mundo, el cáncer cérvico-uterino causa alrededor de 500.000 muertes anuales1, situación que no es pareja, ya que los países de alto desarrollo sanitario han logrado disminuir,en forma muy significativa, su incidencia gracias a programas de pesquisa bien implementados2,3. Chile, a pesar de disponer de un programa cada vez más consolidado, aún muestra una situación desfavorable y la mortalidad por esta enfermedad, con una tasa de 9,6 por 100.000 mujeres, sólo está por debajo de la de México, Barbados y otros países del Caribe4,5.

En el Servicio de Salud Valdivia, elmodelo que se está desarrollando desde hace 15 años, ha tenido como propósito a mediano y largo plazo, disminuir la incidencia de los estadios invasores de la enfermedad y reducir así la morbilidad y mortalidad por esta causa. Creemos que esto es posible en la medida en que el programa permita la detección y el tratamiento oportuno de sus lesiones precursoras.

El objetivo de este trabajo esdar a conocer los resultados del programa y el impacto que este ha tenido sobre las mujeres beneficiarias del sistema público de salud en la provincia de Valdivia durante los últimos 11 años.

MATERIAL Y MÉTODO

Hemos estudiado en forma retrospectiva los resultados del programa de pesquisa y control del cáncer cérvico-uterino del Servicio de Salud Valdivia, entre 1993 y 2003, es decir,...