cancer de endometrio

Seminario Integrador I
Preparación para el EGEL
Evaluación 04
21 de abril de 2014

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Paciente femenino de 67 años de edad que acude a consulta por dolor de espalda. Refiere haber estado
realizando el aseo en casa y al cargar unas cajas sintió un dolor intenso en el centro de su espalda.

Cuenta que el dolor se exacerba al girar la cadera o al agacharse. Niega irradiación deldolor y otros
síntomas como fiebre, artralgias, dolor abdominal, fatiga, parestesias, debilidad o incontinencia urinaria.
No reconoce perdida de peso o antecedentes de enfermedad viral. En sus antecedentes refiere haber
requerido histerectomía por miomatosis uterina a los 47 años, habiendo recibido reemplazo hormonal
por siete años. En antecedentes no patológicos es positiva para tabaquismo de 30paquetes/año. No
toma medicamentos, solo suplementos de calcio y vitamina D. A la EF sus SV son FC 92 lpm, FR 16

rpm, Temp 37.1º, TA 131/80 mmHg. Refiere dolor a la palpación cuando se presiona en la parte central
de la espalda torácica. Se realiza una radiografía donde se observa aumento de la radiolucidez ósea con
acentuación de la línea cortical. Se observa una fractura de compresión enT12. Se realiza densitometría
ósea, que resulta en -1.5.
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¿Cuál sería el manejo más apropiado para esta paciente?

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a) Reiniciar terapia de reemplazo hormonal

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b) Calcitonina intranasal

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c) Alendronato

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d) Recomendar ejercicio de impacto

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e) Recomendar que deje de fumar
Ginecología 1/10

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Paciente femenina de 31 años de edad con gesta 2, para 2,sexualmente activa y con uso de DIU desde

hace 4 años. El motivo de la consulta es por dolor abdominal y pélvico bilateral desde hace 3 días, con
sensación de pesantez pélvica. La sintomatología inició al día siguiente despues de su última
menstruación. El día de hoy la paciente ha presentado nausea y cefalea. A la EF la paciente se
encuentra levemente taquicárdica, TA dentro de rangosnormales, temp 39ºC, reporta dolor a la
palpación de la región pélvica. La exploración ginecológica revela secreción vaginal purulenta y dolor
extremo a la movilización cervical; no se palpan masa en anexos. La BH indica ligera anemia y

leucocitosis de 14,000/mm3. El US trasvaginal demuestra septaciones de la pared tubaría (signo de la
rueda dentada). Se realiza prueba de embarazo en orina lacual resulta negativa.
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¿Cuál es el diagnóstico más probable ?

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a) Peritonitis – salpingitis aguda

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b) Cervicitis mucopurulenta

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c) Absceso pélvico

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d) Absceso tubo ovárico

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e) Síndrome de choque tóxico

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CASO CLINICO SERIADO. Paciente femenino de 35 años de edad, G1, P0, C0, A0 con embarazo de 32 SDG, con

diagnóstico depreeclampsia. Es llevada por su esposo a urgencias porque desde hace 2 horas inicio con astenia, adinamia,
palidez y cefalea holocranea pulsatil de intensidad 9/10; y epistaxis que no cesaba, posteriormente se encontraba
somnolienta. El esposo niega que presentará acufenos y fosfenos. A la EF presenta TA 135/85, FC 115, FR 20, Temp 38,
SatO2 94, somnolienta con palidez de mucosas y tegumentos, sinepistaxis con maculas violaceas en tronco, abdomen y
extremidades que no desaparecen a la digitopresión, con debilidad generalizada. Campos pulmonares bien ventilados, sin
agregados, RsCsRs, adecuada intensidad, sin soplos. Abdomen globoso, fondo uterino a 31 cms de la sínfisis del pubis,

situación longitudinal, presentación cefálica, posición derecha, FCF 160, Giordano negativo. Lab: Hba 9g/dL, Hto 27%,
VCM 90 fL, CMHC 32%, leucocitos 11,000/mm3, bandas 5%, plaquetas 50,000/mm3, reticulocitos 3%, en el frotis periférico
se observan esquistocitos, glucosa 118 mg/dL, BUN 50 mg/dL, creatinina 2 mg/dL, Na 135 mg/dL, K 4 mg/dL, Cl 100 mg/dL,
DHL: 400 mg/dL, TP 15 seg. TPT 40 seg, ALT 60 U/L, AST 50 U/L, BT: 3 mg/dL, haptoglobina indetectable, EGO: color
oscuro, proteinuria ++,...