Cancer De Endometrio

GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE ONCOLOGÍA

1. CANCER DE ENDOMETRIO CONCEPTOS GENERALES El cáncer de endometrio es la neoplasia más común del tracto genital femenino en países altamente industrializados comola Unión Americana representando más del 40% de los cánceres de la esfera ginecológica (1). El Registro Histopatológico Nacional de Neoplásias de 1997 reporta que se diagnosticaron en nuestro país1,938 casos nuevos de ésta enfermedad, cifra que la ubica por debajo del cáncer cervicouterino, del mamario y del ovario (2). FACTORES DE RIESGO La obesidad, infertilidad o baja paridad, diabetesmellitus, menopausia después de los 52ª, dieta rica en grasas animales y empleo de estrógenos exógenos sin progesterona. Así mismo, la historia personal de cáncer mamario o de cáncer del colon (3) .Recientemente se ha asociado al uso de tamoxifen ( 4-5) . HISTOPATOLOIGIA El 75% son adenocarcinomas de tipo endometroide, existiendo otras variedades menos frecuentes como el adenoacantoma, carcinomaadenoescamoso, células claras y serosos papilares. CUADRO CLÍNICO El síntoma inicial y más frecuente es el sangrado vaginal intermitente peri o postmenopausico. Las posibilidades de que éste sangrado seamanifestación de cáncer, son mayores cuanto mayor sea la edad de la paciente. Dolor o sintomatología urinaria baja y/o rectal sugieren tumores avanzados. ESTUDIOS DE LABORATORIO Incluyen los de rutina.Dererminaciones séricas del antígeno CA 125 resultan positivos en las 2/3 partes de los casos, sobre todo en el adenocarcinoma, carcinomas serosos y de células claras (6) . Ante lesiones avanzadas esrecomendable contar con perfil hepático. ESTUDIOS DE GABINETE Estudios paraclínicos incluyen la histerometria diagnóstica con biopsia legrado. Debe de solicitarse Rx de Tórax y U.S.G. pélvico(abdominal o vaginal) el cual revelará el espesor del endometrio, la morfología uterina y sus anexos. En presencia de lesiones avanzadas, recurrentes o de mal pronóstico se indica el empleo de la Tomografía...