Cancer De Esofago
Páginas: 13 (3214 palabras)
Publicado: 24 de mayo de 2012
CANCER DE ESOFAGO
El cáncer de esófago es una neoplasia relativamente común en el mundo : a él se atribuye 4.2% de los casos nuevo s de cáncer y 5.7% de las defunciones por causas malignas. La sobreviva global a cinco años es de 16% en Estados Unidos y 10% en Europa.
Una zona en donde el riesgo es elevado es en China. Así también como en Asia y Japón.
Más frecuentes en hombres que enmujeres en una relación de 2.4 a 1. A los 65 años es la edad de presentación más frecuente.
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
1.- Tabaco y alcohol
2.-Deficiencia nutricional ( ASI MISMO SE HA REFERIDO QUE VEGETALES ENCURTIDOS, QUE CONTIENEN NITROSAMINAS Y MICOTOXINAS, ASI COMO CONSUMIR RESIDUOS DEL OPIO Y FUMAR Pipa)
3.-Predisposición genética.
La histopatología más frecuente esCARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, pero a últimas fechas existe un incremento de ADENOCARCINOMA DEL TERCIO INFERIOR, , en relación con un aumento en el ESOFAGO DE BARRETT.( 15%)
4.- Acalasia de larga evolucion.
5.- Diverticulos esofagicos.
6.- membranas esofagicas en compañía de síndrome de Plumier-vinson.
7.- Tilosis palmo plantar
8.- Antecedentes de quemadura esofagica porcausticos.
ANATOMIA PATOLOGICA
Los tipos más frecuentes son el carcinoma EPIDERMOIDE (51.6%) y el ADENOCARCINOMA (42%).
El epidermoide se localiza sobre todo en el esófago toracico medio ( 50 a 65%)
Y en el tercio inferior se presenta en un ( 35%) .
Existen lesiones sincronicas y metacronicas en menos de 5% de las veces. A nivel macroscopico se presentan tres variantes : fungoso, ulcerado y con infiltración difusa. Las variedad histologicas mas comunes son el carcinoma in situ, el carcinoma escamoso con patrón sarcomatoide y el carcinoma verrugoso.
El adenocarcinoma de esófago es más frecuente en el tercio inferior, donde se aloja hasta 60% de las ocasiones. En el 60 a 80% se vincula con el esófago de Barret a partir de las glándulas submucosas o el epitelio columnarectópico.
Otros tipos histologicos raros son el carcinoma adenoescamoso, leiomiosarcoma, carcinoma de c´lelulas pequeñas y sarcoma de Kaposi.
PATRONES DE DISEMINACION.
I.- Esófago Cervical.- inicia a nivel del borde inferior del cartílago cricoides y termina a nivel del estrecho toracico superior, alrededor de 18 cm respecto de los incisivos superiores. Cuando se origina en los dosprimeros centímetros no puede resecarse sin practicar una laringectomia.
2.- Esófago intratorácico
a.- Porción torácica superior: se extiende desde el estrecho toracico superior hasta la bifurcación traqueal, a unos 24 cm de los incisivos superiores.
b.- Porción torácica media: es la mitad proximadl de la porción del esófago situada entre la bifurcación traqueal y la unón gastroesofagica.El limite inferior se halla a unos 32 cm de los incisivos superiores.
c.- Porcion toracica inferior: corresponde a la mitad dista del esófago entre la carina y la unión gastroesofágica y termina a 40 cm de los incisivos.
Las principales vías de diseminación son x contiguidad, , por via hematógena y por vía linfática .
El drenaje linfatico del esófago cervical compromete losganglios supraclaviculares y yugulares. El esófago torácico alto y medio lesiona los ganglicos mediatinicos, paraesofágicos, pericarinales, periaorticos, pericardios y celiacos hasta en 40% de los casos. El esófago bajo invade en más en mas del 50% de las veces los ganglios del tronco celiaco y perigástricos.
La diseminación hematógena se relaciona con el drenaje venoso hacia el sistema de la venaácigos, que se conecta con el sistema porta y es la causa de la propagación sistémica y hepaticas >( 32%) y pulmonar en el (21%), en menos proporción se observa metástasis a huesos, pleura, riñon y sistema nervioso central.
DETECCION
Se utiliza como herramienta la endoscopia ( con toma de biopsia y cepillado) que permite reconocer lesiones tempranas con un pronóstico favorable. En México,...
El cáncer de esófago es una neoplasia relativamente común en el mundo : a él se atribuye 4.2% de los casos nuevo s de cáncer y 5.7% de las defunciones por causas malignas. La sobreviva global a cinco años es de 16% en Estados Unidos y 10% en Europa.
Una zona en donde el riesgo es elevado es en China. Así también como en Asia y Japón.
Más frecuentes en hombres que enmujeres en una relación de 2.4 a 1. A los 65 años es la edad de presentación más frecuente.
ETIOLOGIA Y FACTORES DE RIESGO
1.- Tabaco y alcohol
2.-Deficiencia nutricional ( ASI MISMO SE HA REFERIDO QUE VEGETALES ENCURTIDOS, QUE CONTIENEN NITROSAMINAS Y MICOTOXINAS, ASI COMO CONSUMIR RESIDUOS DEL OPIO Y FUMAR Pipa)
3.-Predisposición genética.
La histopatología más frecuente esCARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS, pero a últimas fechas existe un incremento de ADENOCARCINOMA DEL TERCIO INFERIOR, , en relación con un aumento en el ESOFAGO DE BARRETT.( 15%)
4.- Acalasia de larga evolucion.
5.- Diverticulos esofagicos.
6.- membranas esofagicas en compañía de síndrome de Plumier-vinson.
7.- Tilosis palmo plantar
8.- Antecedentes de quemadura esofagica porcausticos.
ANATOMIA PATOLOGICA
Los tipos más frecuentes son el carcinoma EPIDERMOIDE (51.6%) y el ADENOCARCINOMA (42%).
El epidermoide se localiza sobre todo en el esófago toracico medio ( 50 a 65%)
Y en el tercio inferior se presenta en un ( 35%) .
Existen lesiones sincronicas y metacronicas en menos de 5% de las veces. A nivel macroscopico se presentan tres variantes : fungoso, ulcerado y con infiltración difusa. Las variedad histologicas mas comunes son el carcinoma in situ, el carcinoma escamoso con patrón sarcomatoide y el carcinoma verrugoso.
El adenocarcinoma de esófago es más frecuente en el tercio inferior, donde se aloja hasta 60% de las ocasiones. En el 60 a 80% se vincula con el esófago de Barret a partir de las glándulas submucosas o el epitelio columnarectópico.
Otros tipos histologicos raros son el carcinoma adenoescamoso, leiomiosarcoma, carcinoma de c´lelulas pequeñas y sarcoma de Kaposi.
PATRONES DE DISEMINACION.
I.- Esófago Cervical.- inicia a nivel del borde inferior del cartílago cricoides y termina a nivel del estrecho toracico superior, alrededor de 18 cm respecto de los incisivos superiores. Cuando se origina en los dosprimeros centímetros no puede resecarse sin practicar una laringectomia.
2.- Esófago intratorácico
a.- Porción torácica superior: se extiende desde el estrecho toracico superior hasta la bifurcación traqueal, a unos 24 cm de los incisivos superiores.
b.- Porción torácica media: es la mitad proximadl de la porción del esófago situada entre la bifurcación traqueal y la unón gastroesofagica.El limite inferior se halla a unos 32 cm de los incisivos superiores.
c.- Porcion toracica inferior: corresponde a la mitad dista del esófago entre la carina y la unión gastroesofágica y termina a 40 cm de los incisivos.
Las principales vías de diseminación son x contiguidad, , por via hematógena y por vía linfática .
El drenaje linfatico del esófago cervical compromete losganglios supraclaviculares y yugulares. El esófago torácico alto y medio lesiona los ganglicos mediatinicos, paraesofágicos, pericarinales, periaorticos, pericardios y celiacos hasta en 40% de los casos. El esófago bajo invade en más en mas del 50% de las veces los ganglios del tronco celiaco y perigástricos.
La diseminación hematógena se relaciona con el drenaje venoso hacia el sistema de la venaácigos, que se conecta con el sistema porta y es la causa de la propagación sistémica y hepaticas >( 32%) y pulmonar en el (21%), en menos proporción se observa metástasis a huesos, pleura, riñon y sistema nervioso central.
DETECCION
Se utiliza como herramienta la endoscopia ( con toma de biopsia y cepillado) que permite reconocer lesiones tempranas con un pronóstico favorable. En México,...
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