Cancer De Esofago

fago
 
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CASO CLÍNICOVALORACIÓN DE ENFERMERÍA
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ANAMNESISNombre:
B. ***
como le gusta estar llamado
: ***
Edad
50
Lugar de nacimiento:
***
religión:
***
Escolaridad:
**** h
istoria:
***
estado civil:
***
disponibilidad de servicios:
si
Informante:
paciente
confiabilidad
95%
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Motivo de Consulta:
vomito, fiebre,cansancio, dificultad para respirar.
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ANTECEDENTES DE SALUD PERSONAL:Tóxicos:
fumador 1 paquete día por 15 años
Patológicos: 1.
adenocarcinoma de tercio distal de esófago Te N1 Mxoriginando esófago de barret moderadamente diferenciado metastático, manejocon esfagogastrostomia mas yeyunostomia, tiene indicación de la radioterapiay quimioterapia neoadyudante a la cual no se a iniciado.
2.nódulos pulmonares indiferenciados
3.
neumonía más empiema de hemitorax izquierdo drenando en h. san José julio de 2007
4.
desnutrición proteico calórica severa
5.
candidiasis orofaringea
Familiares:
sobrina diabetes mellitus
Farmacológicos:
no refiere
Quirúrgicos:
esofagogastreostomia, resercion nódulo de piel, yeyunostomia.
Alérgicos
: no refiere
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Datos de la historia clínica:Descarga este en documento en www.cuidarenfermeria.com
 
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Radiografía de tórax: Una radiografía de los órganos y huesos del interior deltórax. Los rayos x son un tipo de haz de energía que atraviesan el cuerpo y se plasman en una película, logrando una fotografía del interior del cuerpo.
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Evolución medica:
Paciente de 50 años
8 denoviembre:
Radiografía de tórax: proyección única frontal técnicamente limitada por rotación a la izquierda, lo cual dificulta la valoración pulmonar no presentaalteraciones, existe infiltrado intersticial reticulonodular, hay pobre definición delcontorno de hemidiafragma izquierdo que sugiere derrame pleural libre ladoderecho.
11 de noviembre:Expectoración purulenta, astenia, adinamia, dolor en región dorsal, disneaen reposo, perdida de peso de 40 kilos en 6 meses, reflujo gastroesofagicosevero, no tolera vía oral, deposición cada 4 días, expectoraciónhialina/purulenta.Manejo con esofagostomia más yeyunostomia
13 de noviembre
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Enfermedad actual:
paciente con antecedentes de adenocarcinoma deesófago metastático, gastrostomia en manejo paliativo, quienconsultapor cuadro de 3 días de evolución de fiebre cuantificada en 39ºC,asociado a tos con expectoración purulenta, astenia, adinamia, dolor enregión dorsal, disnea hasta en reposo, insomnio de conciliación,yeyunostomia con manejo de ensure
 
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dejan un área eritematosa cuando se desprenden. Afecta sobre todo a lamucosa bucal, labios y paladar, es la uqe presenta el paciente.
— Candidiasisatrófica. Se manifiesta como un eritema brillante con pérdida depapilas en la lengua y en toda la cavidad oral.— La candidiasis hiperplásica crónica se caracteriza por áreas eritematosas dedistribución simétrica junto a lesiones blan-quecinas sobreelevadas— En la queilitis angular, existen eritema y fisuras en la comisura bucal.Unas de las complicaciones que presento el paciente fue la neumonía postobstruptiva con empiema:
3.neumonía
Neumonía postobstructiva, definida como la presencia de un infiltrado distal auna neoplasia, la neumonía es una infección de los alvéolos, la porción distalde las vías respiratorias y el intersticio del pulmón, Variables como la capacidadvital, la distensibilidad de los pulmones, la capacidad residual funcional y lacapacidad pulmonar total se encuentran en niveles menoresde lo normal enlos individuos con neumonía. La hipoxemia que se observa en muchos sujetoscon neumonía depende de la desigualdad entre la ventilación y el riego, y de lapresencia de cortocircuitos intrapulmonares.
4.Empiema
Se refiere a la acumulación de pus en la cavidad pleural. La mayor parte deempiemas se presentan como complicacines de neumonías bacterianas...