CANCER DE ESOFAGO

CANCER
DE
ESOFAGO

Dr. Camilo Villalta Rodríguez
Cirujano General
Hospital Nacional Rosales
2014

HOSPITAL NACIONAL ROSALES

ANATOMIA

ANATOMIA

TOPOGRAFIA ESOFAGICA

ANATOMIA

EPIDEMIOLOGIA


La incidencia de cáncer del esófago ha aumentado
durante las últimas décadas, coincidiendo con un cambio
en la tipología histológica y la ubicación del tumor
primario.



Hoy en día, en los EstadosUnidos y Europa Occidental, el
adenocarcinoma del esófago ocurre con mayor
frecuencia que el carcinoma de células escamosas; la
mayoría de los tumores se presentan en el esófago distal.



Se desconocen las causas de este aumento en la
incidencia del adenocarcinoma del esófago y de los
cambios demográficos observados.

En los países occidentales, existe una prevalencia en
EPIDEMIOLOGIA
aumentodel adenocarcinoma del esófago con un



cambio en la predominancia hacia el esófago inferior o
la unión Gastroesofágico.



Contrariamente, en Japón, la incidencia del carcinoma
de células escamosas es aún tan alta como el 93%, y el
53% de todos los carcinomas esofágicos se localizan en
el esófago medio-torácico.

ESTADISTICAS

FACTORES DE RIESGO


La raza negra.



Alcohol.

Tabaquismo.



Acalasia.



Lesiones esofágicas por cáusticos.



Síndrome de Plummer Vinson.



Déficit nutricionales.



Ingesta de nitrosaminas o toxinas micóticas.

UN SALUDO…

HISTOPATOLOGIA
 Grupos

histológicos mas frecuentes son el adenocarcinoma y el
carcinoma de células escamosas.

 El

adenocarcinoma supone actualmente mas del 50% de los
carcinomas esofágicos. Suele afectar el terciodistal.

 Carcinoma

epidermoide era previamente el tipo celular mas
frecuente y afecta el tercio medio del esófago.

ETIOLOGIA
 El

factor etiológico más importante para la
aparición de adenocarcinoma primario
esofágico es un esófago recubierto de
epitelio columnar metaplásico (esófago de
Barrett).

 Se

produce como complicación en 10 a
15% de los casos de GERD.

VIGILANCIA ENDOSCOPICA
Serecomienda en pacientes con BE por dos
razones:
a) No existen pruebas confiables de que
el tratamiento médico elimine el riesgo
de transformación neoplásica.
b) La transformación maligna del BE es
curable si se detecta en fase temprana

CONSIDERACIONES


La frecuencia máxima es entre los 50 y 60 años.



20% de los tumores esofágicos afectan el tercio superior, 30%
tercio medio y el 50% laporción inferior.



Las lesiones de las células escamosas predominan en tercio
medio; los adenocarcinomas en el inferior.

HISTOPATOLOGIA


Otros tumores esofágicos malignos menos frecuentes son:

•

Carcinoma de células pequeñas.

•

Melanoma.

•

Leiomiosarcoma.

•

Sarcomas.

•

Linfomas.

•

Afectación esofágica por metástasis.

SINTOMATOLOGIA


Los pacientes en estadío precoz de laenfermedad están
asintomáticos o tienen los síntomas típicos de reflujo:



Disfagia progresiva.



Pérdida de peso.



Ronquera.



Dolor abdominal.



Dolor persistente óseo o de espalda.

SINTOMATOLOGIA








Disfagia (60%)
Estridor (*)
Tos (*)
Ahogamiento (*)
Neumonía por aspiración.
Sangrado intenso (*)
Parálisis de las cuerdas vocales (*)

DIAGNOSTICO
 El

cáncer esofágicoindependiente de su tipo celular se
disemina por invasión directa, vía sanguínea y por vía
linfática.

 Al

momento del diagnóstico 80% de los pacientes
presentan metástasis en los linfáticos del cuello,
mediastino o área celíaca.

LA VIDA…

DIAGNOSTICO


Se puede extender a otras estructuras como la tráquea, bronquio o
la aorta y conlleva un pronóstico desfavorable.



Metástasis a distancia sonpulmón, hueso, hígado y glándulas
suprarrenales.



Casi el 5% tienen una segunda neoplasia primaria en estomago,
cavidad oral, faringe, laringe o piel.

DIAGNOSTICO
 Esofagograma.
 Endoscopia

con toma de biopsia.

 Tomografía Axial
 Tomografía

Computarizada (TAC)

de emisión de positrones (TEP)

DIAGNOSTICO


Ecografía endoscópica.



Broncoscopía.



Radiografía de tórax.

...