Cancer de estomago

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
POSTGRADO DE CIRUGÍA
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
TEMA: CANCER GASTRICO
DIRIGIDO POR:
Dr. Enrique Moscoso
REALIZADO POR:
Dr. Julio Ordoñez
Dr. Juan Guerrero
Definición
El cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo.1, 2 El término cáncer gástrico se refiere a los adenocarcinoma del estómago, querepresentan un 95% de los tumores malignos de este órgano.3, 4 Salvo en Japón, el carcinoma del estómago en general se encuentra en una fase evolutiva avanzada en el momento del diagnóstico, con infiltración más allá de la submucosa e invasión de la pared gástrica.3
Epidemiología
A pesar de la disminución de la incidencia del carcinoma gástrico en los últimos años, esta enfermedad todavía es la causa demuerte más común por cáncer en todo el mundo. La incidencia es muy variable en todos los países. Por ejemplo en EUA se presenta una mortalidad de 11.1, en Inglaterra de 22.1 y en Japón de 100.2 por 100,000. Lo que demuestra la gran variabilidad que existe entre distintas regiones.3 A nivel mundial es la cuarta causa de casos nuevos de cáncer por año según un reporte del año 2000, con 945,000casos nuevos.5 El hecho de que las poblaciones que migran de un país con alta incidencia a otro donde es baja muestren a partir de la segunda generación, un descenso significativo de casos de cáncer gástrico sugiere que la causa puede ser ambiental, y que existe un factor causal en los hábitos alimenticios.6
A pesar de que las diferencias internacionales en la incidencia son muy pronunciadas,4 lasvariaciones con respecto al sexo son escasas, siguiendo una proporción de dos veces más frecuentes en los hombres que en las mujeres.2-4 La mayor incidencia por edad se encuentra entre los 50 y 70 años, con una incidencia máxima alrededor de los 60 años, siendo infrecuente antes de los 30 años. Petterson en 1987 en estudio retrospectivo demostró un incremento en la incidencia de carcinomas de laregión del cardias. Por otra parte Meyer en el mismo año publicó un descenso de los carcinomas de la región antral.3
En Latinoamérica Chile y Costa Rica destacan por su mortalidad de más de 40 por 100,000 habitantes.7 Según el Reporte Histopatológico Nacional de Neoplasias Malignas en México, en 1998 se descubrieron 3,255 casos nuevos, de los cuales 56% en hombres y 44% en mujeres. En global ocupóel 5° lugar de tumores malignos, en hombres el 3er lugar y en mujeres el 5° lugar. La mortalidad en México alcanzó 5 por 100,000 habitantes, consolidándose como el tumor digestivo maligno más frecuente .8
En nuestro país la frecuencia de cáncer gástrico en mujeres alcanza el 14.5 por ciento mientras que en hombres el 22.7 por ciento. Fuente Registro Nacional de Tumores SOLCA 2008
Etiología
Se hademostrado que ciertas condiciones se asocian con un mayor riesgo de cáncer.
La anemia perniciosa se asocia con un riesgo de 4 a 6 veces mayor de contraer cáncer gástrico que la población general.3, 4 La cirugía gástrica por padecimientos benignos a largo plazo (posterior a 15 años), se asocia con un incremento del riesgo de cáncer gástrico en los bordes de los tejidos residuales de lagastrectomía. También se evidencia un incremento de riesgo de carcinoma gástrico después de vagotomía con piloroplastia.3
Existe un mayor riesgo de carcinoma gástrico en trabajadores de las minas de carbón, chacareros, ceramistas, trabajadores del caucho y personas relacionadas con procesamiento de la madera. No se ha determinado si este riesgo es profesional o refleja en realidad el estratosocioeconómico de estos trabajadores.3
Recientemente se ha sugerido que un genotipo inactivo de la enzima glutatión transferasa (la cual está involucrada en procesos de detoxificación de compuestos potencialmente carcinogénicos) puede estar asociado con un riesgo incrementado de cáncer gástrico en la población China.9 Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología...