cancer de mama informacion


DEFINICION
Es considerado una enfermedad sistémica por la capacidad de metastizar (14),existe proliferación anormal, desordenada de las células del epitelio glandular mamario( conductos , lobulillos )y en menor frecuencia del estroma .
PUEDE CLASIFICARSE DE ACUERDO AL SITIO EN EL QUE SE ORIGINÓ EL CRECIMIENTO IRREGULAR DE CÉLULAS
DEACUERDO AL GRADO DE INVASIÓN Y A LA APARIENCIA DE LASCÉLULAS VISTAS BAJO UN MICROSCOPIO.
CLASIFICACION DE CANCER DE MAMA

Clasificación histopatológica (1-2) No infiltrante ( in situ)
Infiltrantes
*Intralobulillar: proliferación dentro de los lobulillos, carcinoma lobulillar in situ (CLIS), es palpable, se descubre por biopsia ,raras veces se ve en la mamografía
El CLIS , no es maligno pero indica aumento de riesgo de carcinoma infiltranteen cualquiera de las 2 mamas 1-2 % presentan cáncer cada año
*Intraductal : (solido, comedociano papilar , cribiforme proliferación dentro de los conductos , carcinoma ductal in situ (CDIS), se detecta solo mediante mamografía (> 80%),hallazgo frecuente microcalcificaciones 75 a 80%
La enfermedad de Paget es una forma de CDIS
*Lobulillar infiltrante
*ductal infiltrante
- NOS*80% de loscarcinomas
- Formas especiales medular típico
Mucosecretante
Adenoquistico
Papilar
Tubular
Liposecretante
Secretorio
metaplasico


FACTORES DE RIESGO (1-2 4-5-15-20) *Edad a mayor edad mayor riesgo, edad media de aparición 54 años, 45 % aparecen después de los 65 años (2)
*Ser portador del gen BRCA1o BRCA2 (1-5-14) : 5 % de la mujeres con cáncer de mama confiere susceptibilidadal cáncer mamario a edades tempranas, bilateralidad y cáncer de ovario ( frecuente BRCA1). Si un familiar de una mujer es portador del gen , tiene riesgo de presentar cáncer de mama del 50 a 85 % casi siempre desarrollan cáncer antes de los 65 años, genes mas frecuentes en judíos askenazis. ( 1)
5% de todas las mujeres con Cancer de Mama pueden tener mutaciones. La prevalencia de BRCA1 mutanteestá estimada que es 1/800 en la población general.(5)
Genes Conjuntamente con el síndrome Li-meni (mutación del p53), estas aberraciones genéticas determinarían aproximadamente el 5% de todos los casos de cáncer de mama, Recientemente se ha encontrado que un genllamado BARD1, cuando está combinado con el gen BRCA2 incrementa el riesgo de cáncer hasta en un 80%.
*Cáncer de mama previo, aumentael riesgo de cáncer de mama contralateral en 0.5 a 1 % año de seguimiento.

*Menarquia temprana antes de los 12 años o tardía después de los 15 años ( 14)

*Nuliparidad aumenta el riesgo después de los 50 años(15) , o un menor número de embarazos ( 20).

*Primera gestación tardía, después de los 30-35 años aumenta 5 veces el riesgo (2-15)

Frau*Cambios fibroquisticos aumentanligeramente el riesgo

*Aborto inducido

*Lesiones benignas fibroadenoma complejo , hiperplasia moderada florida (con atipia o sin atipia , adenosis esclerosante y papiloma.


*Uso de anticonceptivos orales aumenta muy ligeramente el riesgo 5 casos por cada 100.000 mujeres sobre todo durante la utilización, disminuye 10 años siguientes ,mayor riesgo en mujeres que usan antes de los 20 años*Hiperplasia ductal o lobulillar atípica aumenta en riesgo a 4 a 5 veces y 10 veces si hay antecedente familiar de Cáncer ( de primer grado)

*Antecedente familiar de cáncer de mama: De primer grado, aumenta el riesgo de 2 o 4 veces, si 2 familiares tienen cáncer de mama aumenta a 5-6 veces. El 60% de los cánceres mamarios familiares ocurre antes de la Menopausia contra un 25% de los no familiares(5 )


*Terapia hormonal con estrógenos y/o progesterona después de la menopausia por 3 años aumenta ligeramente el riesgo , el uso prolongado aumenta el riesgo 7-8 casos por cada 10.000 mujeres por cada año de uso
*Antecedente de carcinoma de endometrio (20
*Exposición a radioterapia antes de los 30 años.
*Hormonas ováricas endógenas
*Obesidad se asocia con mayor riesgo de cáncer...