Cancer De Mama Seguiimiento

Motivo de consulta de patología de mama: dolor mamario |
I. Introducción
II. Clasificación
III. Mastalgia cíclica o mastodinia
A. Concepto
B. Etiopatogenia
C. Fisiopatología
D. Anatomía patológica
E. Clínica
F. Diagnóstico
G. Tratamiento
IV. Mastalgia no cíclica
A. Origen mamario
B. Origen extramamario
Ideas a recordar |
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I. Introducción |
El dolor referido ala mama y la tumoración mamaria son los motivos de consulta más frecuentes en patología mamaria, siendo el primero el más común en las mujeres jóvenes. |
Mastalgia es la expresión del síndrome de dolor mamario, mientras que mastodinia se utiliza para referirnos al dolor de origen mamario funcional. |
Se estima que alrededor del 85% de las consultas por dolor mamario, tras una correctaanamnesis, exploración y diagnóstico, no precisan tratamiento. |
II. Clasificación |
El dolor mamario es un síntoma indicativo de procesos funcionales u orgánicos que frecuentemente asientan en la mama. En ocasiones, el origen no está en la propia glándula y puede tener una base psicosomática (Tabla 1). De ahí la importancia de la anamnesis, preguntando sobre aspectos como: tipo de profesión,actividades físicas y deportivas, perfil psicológico, ingesta de medicamentos. |
TABLA 1. Clasificación del dolor mamario según su origen |
Origen mamario |
- Mastalgia premenstrual (cíclica) |
- Mastalgia en procesos mamarios benignos (no cíclica) |
- Mastalgia en el cáncer mamario |
Origen extramamario |
- Mastalgia de origen parietal |
- Mastalgia de origen metamérico |
-Mastalgia de origen indeterminado |
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III. Mastalgia cíclica o mastodinia |
La mastodinia, también conocida como mastalgia premenstrual o cíclica, representa la causa más común de dolor mamario (40-50% de las mujeres en edad fértil). También se la conoce como síndrome de tensión mamaria premenstrual. |
A. Concepto |
Se define por su aparición premenstrual, alivio sintomático al comenzarla menstruación y repetición cíclica. Puede ir acompañada de otros síntomas como son las molestias por congestión pelviana, el aumento general de volumen y peso por retención hídrica, nerviosismo, irritabilidad, cefaleas..., constituyendo el síndrome premenstrual. En algunos casos los síntomas son moderados y aparecen de 3 a 5 días antes de la menstruación, pero con el tiempo pueden ser másintensos y abarcar gran parte del ciclo. |
B. Etiopatogenia |
Es más frecuente en mujeres jóvenes, premenstrual y bilateral. A veces en la ovulación, el dolor se exacerba como expresión de los picos de secreción estrogénica. |
Algunos hábitos o actividades como el deporte o no empleo de sujetador, pueden desencadenar o aumentar las mastodinias. La ingesta exagerada de metilxantinas (té, café, cola,chocolate...) favorece el desarrollo de alteraciones fibroquísticas o las exacerba cuando ya existen y, más en concreto, el dolor. |
Otros autores citan los déficits vitamínicos (A, B, E) como posibles factores favorecedores de mastodinia. |
C. Fisiopatología |
La mastodinia es el reflejo de las variaciones hormonales cíclicas sobre los tejidos mamarios, provocando congestión vascular,aumento de la permeabilidad y edema, que afectan de forma difusa a la glándula. El estradiol posee acción específica sobre los epitelios y además estimula el sistema renina-angiotensina-aldosterona, provocando congestión vascular con aumento de la permeabilidad y edema subsiguiente. También es posible su acción sobre los mastocitos, que secundariamente liberan histamina, desencadenando los efectosvasomotores descritos. |
Unos niveles aumentados de estrógenos (hiperestronismo real) o una disminución de la progesterona (hiperestronismo relativo), pueden ser los desencadenantes de este cuadro. |
En ocasiones no se pueden confirmar dichos desequilibrios hormonales, lo que hace sospechar la existencia de factores tisulares (vasos y tejido conjuntivo glandular), de tipo funcional, con una...