CANCER DE MAMA Y BIRADS

SEMIOLOGÍA. CLASIFICACIÓN BI-RADS. MAMOGRAFÍA, ECOGRAFÍA Y RM.
Belén Úbeda Hernández
Institut Universitari Dexeus

En 1992 el American College of Radiology desarrolló el Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS®), un método para clasificar los hallazgos mamográficos. Los objetivos del BI-RADS son:
estandarizar la terminología y la sistemática del informe mamográfico, categorizar laslesiones
estableciendo el grado de sospecha, y asignar una recomendación sobre la actitud a tomar en cada caso.
Asimismo, permite realizar un control de calidad y una monitorización de los resultados.
En 2003 aparece la 4ª edición del BI-RADS, una edición ilustrada que además de ampliar la definición de
algunos términos, introduce nuevas secciones para ecografía y resonancia magnética. Elnuevo BI-RADS
aconseja una valoración conjunta de todas las técnicas para asignar una única categoría y recomendación
final.

SISTEMA DE CATEGORIZACIÓN Y RECOMENDACIONES
BI-RADS 0: Evaluación adicional
BI-RADS 1: Negativa
BI-RADS 2: Benigna
BI-RADS 3: Probablemente benigna
BI-RADS 4: Anormalidad sospechosa
BI-RADS 5: Altamente sugestiva de malignidad
BI-RADS 6: Malignidad conocidaCategoría 0: se considera una categoría incompleta, para establecer una categoría precisa evaluación
adicional, bien sea mediante técnicas de imagen (proyecciones adicionales, ecografía) o comparación con
mamografías anteriores. Se utiliza fundamentalmente en los programas de cribado.
Categoría 1: normal, ningún hallazgo a destacar. Se recomienda seguimiento a intervalo normal.
Categoría 2: normal,pero existen hallazgos benignos. Se recomienda seguimiento a intervalo normal.
Categoría 3: hallazgos con una probabilidad de malignidad 95%. La actitud recomendada es tomar
acciones apropiadas.
Categoría 6: lesiones con malignidad demostrada mediante biopsia, previa a terapias definitivas (cirugía,
radioterapia o quimioterapia), y por lo tanto no se debe confirmar su malignidad. Se utiliza encasos de
segundas opiniones o en la monitorización de la quimioterapia neoadyuvante.

LÉXICO. MAMOGRAFÍA
Los hallazgos mamográficos se clasifican en 6 apartados:
1 - MASA: se define como una lesión ocupante de espacio en dos proyecciones. Existe un descriptor
(morfología) y dos modificadores (margen y densidad)
- morfología: puede ser redonda, ovalada, lobulada o irregular
- margen:circunscrito, microlobulado, oscurecido por el parénquima adyacente, mal definido o
espiculado
- densidad (en relación al tejido mamario adyacente): alta densidad, isodenso, baja densidad, de
contenido graso
2 - CALCIFICACIONES: se clasifican según su morfología y distribución
- típicamente benignas: se incluyen las calcificaciones cutáneas, vasculares, en palomita de maíz,
secretoras, redondeadas,en cáscara de huevo, intraquísticas, las suturas calcificadas y las
calcificaciones distróficas
- sospecha intermedia: se definen dos tipos: amorfas y groseras heterogéneas
- alta sospecha de malignidad: calcificaciones finas pleomórficas y finas lineales o ramificadas
- distribución: ayuda a determinar la probabilidad de malignidad. Pueden ser difusas, regionales,
agrupadas, lineales osegmentarias.
3 - DISTORSIÓN ARQUITECTURAL: alteración de la arquitectura sin masa visible. Puede encontrarse
aislada o asociada a una masa, asimetría o calcificaciones.
4 - CASOS ESPECIALES
- densidad tubular
- ganglio intramamario
- tejido mamario asimétrico
- densidad focal asimétrica)
5 - HALLAZGOS ASOCIADOS: Pueden aparecer aislado o asociados a masas o asimetrías
- retracción cutánea
-retracción del pezón
- engrosamiento cutáneo
- engrosamiento trabecular
- lesión cutánea
- adenopatía axilar
- distorsión arquitectura
- calcificaciones
6 – LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN: Debe indicarse la mama (derecha/izquierda), localización (por
cuadrantes u horaria) y la profundidad (tercio anterior, medio, posterior/subareolar, central, cola axilar).

LÉXICO. ECOGRAFÍA
La...