cancer de mama

Cáncer de mama



1. Cuál es la Incidencia y Epidemiologia de Cáncer de mama
1974 aumento de incidencia de cáncer de mama en mujeres mayores.
1980 introducción de la detección selectiva mamografía, identificando carcinomas invasivos pequeños y carcinomas in situ.
1994 tasa de mortalidad del cáncer desciende con lentitud del 30% al 20%.
2001 al 2004 la incidencia de cáncer invasivo REpositivo disminuyo.
2002 muchas mujeres dejaron el tratamiento hormonal sustitutivo postmenopáusico cuando los resultados de ensayo del women health initative demostraron que el tratamiento proporcionaba beneficios limitados y posiblemente estimulaba el desarrollo de cáncer RE positivo.
Actualmente la proporción de mujeres que fallecen por cáncer de mama ha disminuido.

2. Describa losfactores de riesgo asociados al cáncer de mama

Sexo: 1% ocurren en los hombres.
Edad: aumento a lo largo de la vida de la mujer, con mayor incidencia de 75-80 años y disminuye a partir de entonces. La edad media en el momento del diagnóstico es:
61 años en mujeres blancas, 56 años para hispanas y 46 años para afroamericanas; En mujeres jóvenes la mayoría es RE negativos o positivos para elreceptor 2 del factor del crecimiento epidérmico humano.
Edad de menarquía: mujeres que presentaron la menarquía antes de los 11 años tiene 20% más probabilidad de desarrollar cáncer.
Edad en el momento del primer parto tras un embarazo a término: las mujeres que tienen un embarazo a término completo antes de los 20 años tienen la mitad de riesgo que las mujeres nulíparas o aquellas que paren porprimera vez después de los 35 años.
Familiares en primer grado con cáncer de mama: el riesgo de cáncer de mama aumenta con el número de familiares de primer grado afectados sobre todo si ocurrió en edad temprana.
Hiperplasia atípica: aumento de riesgo de carcinoma invasivo.
Raza/ etnia: las mujeres blancas no hispanas tienen tasas más altas de cáncer de mama. Las mujeres afroamericanas ehispanas tienden a desarrollar el cáncer de mama a una edad más temprana.
Exposición a los estrógenos: tratamiento hormonal sustitutivo post menopáusico aumenta el riesgo de cáncer de mama.
Densidad mamaria: una densidad radiológica mamaria alta es un factor de riesgo ya que guarda relación con la edad joven y la exposición a hormonas.
Exposición a la radiación: por exposición a una bombaatómica, accidente nuclear o radiación en el tórax por linfoma de Hodgkin.
Carcinoma de mama contra lateral o del endometrio: 1% desarrolla cáncer de mama contra lateral por año con mayor riesgo las mujeres con mutaciones en la línea germinal.
Influencia geográfica: las tasas de incidencia más altas se encuentran en Estados Unidos y Europa.
Dieta: El consumo de cafeína reduce el riesgo de cáncerde mama y el consumo de alcohol lo aumenta.
Obesidad: riesgo disminuido en mujeres obesas menores de 40 años y aumenta en mujeres obesas post menopáusicas.
Ejercicio: efecto protector.
Lactancia: cuanto más tiempo crían al pecho las mujeres, mayor reducción de riesgos.
Toxinas medio ambientales: exposición a pesticidas organoclorados por efectos estrogenicos.
Tabaco: guarda relación conel desarrollo de mastitis periductal.



3. Cuáles son las lesiones mamarias epiteliales asociadas a riesgo de desarrollar cáncer de mama

El embarazo permite la diferenciación terminal de las células luminales productoras de leche y las elimina del conjunto de células precursoras de cáncer es un efecto protector que queda anulado en las mujeres mayores por la estimulación al principio delembarazo de la proliferación de células que ya han experimentados cambios preneoplasicos .
También es posible que los cambios del estroma que permiten el crecimiento y la expansión de los lobulillos durante el embarazo faciliten la transición desde el carcinoma in situ hasta el invasivo.

4. Describa la etiología y patogenia del Cáncer de Mama

Los principales factores de riesgo para...