cancer de mama

ANAMNESIS DE LOS ANTECEDENTES

Antecedentes endócrino metabólicos.

Edad
Las deficiencias combinadas de GH, PRL y TSH pueden tener expresión clínica de al infancia, en tanto que los procesos tumorales e infiltrativos predominan en los adultos como causa de panhipopituitarismo.
El hipotiroidismo congénito ocurre una vez cada 4000 nacimientos, la mayoría de los niños parecen normales alnacer y en menos del 10% se diagnostica por sus caracteres físicos.
Si bien el diagnostico puede ser temprano, a través de la medición de TSH o T4 en al sangre del cordón umbilical, conviene distinguir los casos de atireosis de aquellos con disgenesia y dishormonogénesis, pues los primeros exigen dosis mayores de tiroxina levógira para prevenir un retardo en el crecimiento y en la maduración delsistema nervioso central.
Los bocios difusos y las tiroiditis se observan con mayor frecuencia en personas jóvenes, sobre todo mujeres, mientras que los bocios uninodulares o multinodulares se encuentran en sujetos de mayor edad.
Existen datos muy firmes que relacionan el cáncer tiroideo con una irradiación previa de la glándula e hiperplasia prolongada de ésta por exposición continua a la TSH.
En1950 se comprobó que la irradiación del cuello por hiperplasia tímica, adenoidea o de amígdalas en niños conducia al cáncer de tiroides, habitualmente papilífero.
Su presentación puede hacerse evidente entre los 5 y 25 años de edad después de recibir la dosis radiactiva. Asimismo, el desarrollo del carcinoma tiroideo y la alta incidencia de leucemias también se apoya en las observaciones de laspersonas expuestas en Hiroshima y Nagasaki, y en Rongelap, de las islas Marshall, donde hubo radiación ionizante después de las explosiones de las bombas atómicas.
Un nódulo solitario en un niño debe causar alarma, porque un 40% de ellos son cancerosos.
Con el envejecimiento, la síntesis de todas las hormonas se halla alterada.
La hipófisis no disminuye su tamaño, pero si su producciónpolipeptídica.
La FSH y la LH aumentan en el plasma de la mujer menopáusica, debido a la hipoproducción de estrógenos.
A nivel tiroideo, la tiroxina desciende paulatinamente a partir de los 60 años, sin embargo, los niveles basales de TSH no sufren variaciones con la edad.
La causa mas común de hipotiroidismo en el envejecimiento, asi como en la juventud es la tiroiditis autoinmine.
La enfermedad deGraves-Basedow, la enfermedad de Plummer y el bocio nodular tóxico son mas frecuentes en pacientes menores de 50 años.
Al envejecer puede haber una declinación en la cantidad o afinidad de los receptores por sus hormonas, de modo que los tejidos se tornan menos sensibles a la estimulación hormonal.
El cambio morfológico que sufren las glándulas suprarrenales en al vejez es la perdida de pesoglandular, debido a diversos procesos degenerativos como fibrosis, acumulación de lipofuscina, dilatación vascular, microhemorragias y fragmentaciones mitocondriales.
Es remarcable la tendencia a desarrollar hiperplasia nodular, frecuente hallazgo de autopsia en gerontes.
Existe una disminución equivalente en la producción de cortisol y en su tasa de depuración metabólica. Por lo tanto, elcortisol sérico y la globulina fijadora de corticosteroides varían poco con la edad. El ritmo circadiano sin embargo permanece intacto.
La secreción de dehidroepiandrosterona disminuye de manera paulatina con los años.
Menos del 10% de los pacientes con enfermedad de Addison son mayores de 60 años. La tuberculosis es la etiología mas habitual en nuestro país.
El síndrome de Cushing es raro enenfermos mayores de 60 años.
Aproximadamente el 8% de los portadores de un carcinoma corticoadrenal tienen mas de 60 años, existe en una proporción considerable en niños y adolescentes, cuyos caracteres físicos revelan no solo los efectos de un exceso de cortisol, sino también una hiperproducción de andrógenos suprarrenales.
La aparición de un feocromocitoma ocurre sobre todo en adultos en la...