Cancer De Mama

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ARTÍCULO

Diseño de software para la estimación de la relación de volumen tumor/mama a partir de mamografía.
Daniella Laya1, Eduardo Urra1, Jorge Rodríguez1, Pedro Linares1, Felipe Saldivia2, Aldo Reigosa3.
A nivel mundial es elevado el número de mujeres que sufren de cáncer de mama y, en muchos casos, éste es detectado en un estado avanzado. El tratamiento quirúrgico es parte de laterapéutica habitual para tratar de erradicar la enfermedad. En estos casos, el médico debe decidir si hacer una mastectomía radical o una cirugía preservadora del seno basándose en su apreciación sobre la relación volumétrica que existe entre la mama y el tumor, entre otros parámetros. Actualmente esta estimación se realiza a partir de las mamografías de la paciente y del tacto del especialista,tarea que resulta difícil porque implica hacer una reconstrucción mental de un objeto tridimensional a partir del tacto externo y de un par de proyecciones bidimensionales. Esto se traduce en frecuente disparidad de criterios por parte de médicos frente a un mismo caso a causa de la subjetividad con la cual se hace la estimación. Este trabajo propone el desarrollo de un software que recibiendo comoentrada dos mamografías de la paciente, previamente digitalizadas, permita al especialista obtener una reconstrucción tridimensional de la mama y el tumor, estimando matemáticamente la relación volumétrica tumor/ mama, de manera que aporte al especialista información más objetiva en este aspecto para decidir que tipo de intervención quirúrgica es la más adecuada. Palabras clave: cáncer de mama,cirugía preservadora, estimación volumétrica, reconstrucción tridimensional.

RESUMEN

breast/tumor volumetric ratio. Nowadays, this estimation is done on the basis of data from both the patient�s mammography and palpation by the specialist. This is a difficult task because it involves making a mental reconstruction of a three-dimensional object out of data from external palpation plus a coupleof bi-dimensional projections. This procedure frequently results in a disparity of the criteria offered by the various clinicians dealing with the same case, due to the subjectivity associated with such estimation. Consequently, we propose to develop a software tool able to make a three-dimensional reconstruction of the breast and the tumors, based on mammographic images, and calculate thebreast-tumor volumetric relationship, in order to provide specialists with more objective information upon which to decide on the most advisable type of surgical intervention. . Key words: breast cancer, breast conservation surgery, breasttumor volumetric relationship, three-dimensional reconstruction.

INTRODUCCIÓN Uno de los tratamientos mas utilizados para el cáncer de mama es la cirugía, la cualconsiste en remover el tumor por medio de una intervención quirúrgica. En este sentido, la conservación del seno es un aspecto fundamental que se debe tener presente en todo momento. Para la mujer este hecho afecta directamente su condición psicológica, incluso mucho más que su condición física, y es por ello que en la actualidad se buscan medidas alternativas que eviten de una manera u otra unamastectomía total (1,2). La decisión de realizar una mastectomía radical o una cirugía conservadora mamaria está basada, entre otros criterios, en la apreciación que tiene el especialista de la relación volumétrica que existe entre la mama y el tumor. Esta relación es estimada a partir de las proyecciones mamográficas en 2D de la paciente y de la palpación que realiza el médico, presentándose, no enpocas ocasiones, disparidad de criterios entre médicos frente a un mismo caso (3,4). El cáncer de mama ha sido una enfermedad relativamente común a lo largo de la historia. Durante la época del Renacimiento (siglos XVI y XVII) se emplearon tratamientos quirúrgicos brutales y mutilantes, que impulsaron el diseño de instrumentos para comprimir la base del seno con el fin de facilitar su amputación...