Cancer de mama
Páginas: 13 (3031 palabras)
Publicado: 25 de junio de 2010
INTRODUCCIÓN
El conocimiento anatomo-quirúrgico de la mama es un acumulo de datos extenso y bien estudiado, descrito exhaustivamente en tratados y compendios, y que aun continua siendo motivo de investigación a niveles más complejos y detallados, por lo que la base teórica descriptiva es dinámica y en constante evolución.
Por lo anterior es lógico que se podrían escribir paginas enterasreferentes al tema, sin embargo, en el presente capitulo hemos optado por hacer una referencia panorámica general, enfatizando en los aspectos anatómicos de mayor interés en la cirugía plástica mamaria, bosquejando la información de manera esquemática y secuencial, lo cual permitirá un acceso directo y un manejo más sencillo del tema.
Definitivamente que en el desarrollo posterior de los diferentescapítulos, se harán referencias mas profundas según sea el caso, con lo que se complementará y contrastará el contenido del presente capítulo.
GENERALIDADES
La mama, en un inicio estimulada principalmente por la acción estrogénica y progestágena, madura y adquiere una estructura ductal- lobular- alveolar. La diferenciación del tejido mamario en la mujer se completa entre los 14 y 15 años deedad, sin embargo el desarrollo lobular- acinar continua hasta aproximadamente los 30 años, debido a la estimulación hormonal ovárica, con lo que el crecimiento del tejido conectivo y los depósitos grasos se continúan, conformando la apariencia de la mama femenina adulta.
TOPOGRAFÍA DE LA MAMA FEMENINA ADULTA
Verticalmente: puede extenderse de la 2’ a la 7’ costilla, con una dimensión céfalo -caudal de 10 a 12 cm aproximadamente
Horizontalmente: de línea paraesternal a línea media axilar, con una anchura media de 12 a 14 cm.
PESO DE LA MAMA
Al nacimiento: 3 a 6 gr.
Normalmente: 200 gr.
Embarazo: 400 – 600 gr.
Lactancia: 600 – 800 gr.
FORMA
Normalmente en forma de domo o gota, una semiesfera de convexidad anterior, la cual varía su mayor o menor curvatura a ambos lados delpezón; en su cara posterior tiene una leve concavidad que reposa en la convexidad torácica. Hacia arriba se prolonga casi sin transición hacia la región clavicular, por debajo existe un surco curvilíneo: el pliegue submamario.
La forma de la mama no es en absoluto esférica sino que ha de entenderse dentro de sus diferentes áreas en las que varia su aspecto geométrico.
Prósicas: siempresecundarias a Hipertrofias, Laxitud de tejidos, Envejecimiento y Embarazos, en este caso se incrementa el surco submamario y disminuye el espacio intermamario.
ESTRUCTURA
Piel: Delgada, elástica y flexible, contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, salvo en la región teloareolar donde no solo cambia la textura sino el grosor, la pigmentación y la composición de los anejoscutáneos.
Areola: Formación circular de 2 a 6 cm de diámetro en promedio. Su color varia entre el rosado y diversos matices del pardo. En su superficie se pueden distinguir de 12 a 20 eminencias (Tubérculos de Morgagni), que son glándulas sebáceas modificadas; glándulas sudoríparas situadas por encima del músculo subareolar. Por debajo de este y por encima de la glándula principal podemos hallarglándulas mamarias accesorias (Montgomery), en un numero variable, 4 en promedio.
Pezón: Estructura prominente situada a la altura del 4” espacio intercostal, en la región central del complejo teloareolar, contiene abundantes terminaciones nerviosas sensitivas, sin folículos pilosos; Presenta un aspecto irregular y rugoso en su superficie, pudiendo observarse en su vértice de 12 a 20 orificios que secorresponden con la desembocadura de los conductos galactóforos. Esta ligeramente descentrado hacia el segmento ínfero externo. Su ubicación ideal esta a 18 – 21 cm de la escotadura supraesternal, con 20 – 21 cm de distancia intermamilar y 24 – 25 cm de distancia hacia el ombligo. Estas medidas estándar están en relación directa con las dimensiones corporales de la mujer y por ello presentan...
El conocimiento anatomo-quirúrgico de la mama es un acumulo de datos extenso y bien estudiado, descrito exhaustivamente en tratados y compendios, y que aun continua siendo motivo de investigación a niveles más complejos y detallados, por lo que la base teórica descriptiva es dinámica y en constante evolución.
Por lo anterior es lógico que se podrían escribir paginas enterasreferentes al tema, sin embargo, en el presente capitulo hemos optado por hacer una referencia panorámica general, enfatizando en los aspectos anatómicos de mayor interés en la cirugía plástica mamaria, bosquejando la información de manera esquemática y secuencial, lo cual permitirá un acceso directo y un manejo más sencillo del tema.
Definitivamente que en el desarrollo posterior de los diferentescapítulos, se harán referencias mas profundas según sea el caso, con lo que se complementará y contrastará el contenido del presente capítulo.
GENERALIDADES
La mama, en un inicio estimulada principalmente por la acción estrogénica y progestágena, madura y adquiere una estructura ductal- lobular- alveolar. La diferenciación del tejido mamario en la mujer se completa entre los 14 y 15 años deedad, sin embargo el desarrollo lobular- acinar continua hasta aproximadamente los 30 años, debido a la estimulación hormonal ovárica, con lo que el crecimiento del tejido conectivo y los depósitos grasos se continúan, conformando la apariencia de la mama femenina adulta.
TOPOGRAFÍA DE LA MAMA FEMENINA ADULTA
Verticalmente: puede extenderse de la 2’ a la 7’ costilla, con una dimensión céfalo -caudal de 10 a 12 cm aproximadamente
Horizontalmente: de línea paraesternal a línea media axilar, con una anchura media de 12 a 14 cm.
PESO DE LA MAMA
Al nacimiento: 3 a 6 gr.
Normalmente: 200 gr.
Embarazo: 400 – 600 gr.
Lactancia: 600 – 800 gr.
FORMA
Normalmente en forma de domo o gota, una semiesfera de convexidad anterior, la cual varía su mayor o menor curvatura a ambos lados delpezón; en su cara posterior tiene una leve concavidad que reposa en la convexidad torácica. Hacia arriba se prolonga casi sin transición hacia la región clavicular, por debajo existe un surco curvilíneo: el pliegue submamario.
La forma de la mama no es en absoluto esférica sino que ha de entenderse dentro de sus diferentes áreas en las que varia su aspecto geométrico.
Prósicas: siempresecundarias a Hipertrofias, Laxitud de tejidos, Envejecimiento y Embarazos, en este caso se incrementa el surco submamario y disminuye el espacio intermamario.
ESTRUCTURA
Piel: Delgada, elástica y flexible, contiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y sudoríparas, salvo en la región teloareolar donde no solo cambia la textura sino el grosor, la pigmentación y la composición de los anejoscutáneos.
Areola: Formación circular de 2 a 6 cm de diámetro en promedio. Su color varia entre el rosado y diversos matices del pardo. En su superficie se pueden distinguir de 12 a 20 eminencias (Tubérculos de Morgagni), que son glándulas sebáceas modificadas; glándulas sudoríparas situadas por encima del músculo subareolar. Por debajo de este y por encima de la glándula principal podemos hallarglándulas mamarias accesorias (Montgomery), en un numero variable, 4 en promedio.
Pezón: Estructura prominente situada a la altura del 4” espacio intercostal, en la región central del complejo teloareolar, contiene abundantes terminaciones nerviosas sensitivas, sin folículos pilosos; Presenta un aspecto irregular y rugoso en su superficie, pudiendo observarse en su vértice de 12 a 20 orificios que secorresponden con la desembocadura de los conductos galactóforos. Esta ligeramente descentrado hacia el segmento ínfero externo. Su ubicación ideal esta a 18 – 21 cm de la escotadura supraesternal, con 20 – 21 cm de distancia intermamilar y 24 – 25 cm de distancia hacia el ombligo. Estas medidas estándar están en relación directa con las dimensiones corporales de la mujer y por ello presentan...
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