Cancer De Mama

1.- Recuento anátomo-histológico de la mama:
Al referirnos a la mama o glándula mamaria, hablamos de una glándula de secreción exocrina la cual a su vez conforma un órgano sexual secundario de la anatomía femenina.
Por definición la mama comprende una glándula de ubicación bilateral cubierta de piel y tejido celuloadiposo subcutáneo, ubicada en el tórax anterior, desarrollada en la hembra einvolucionada en el varón.
Anatómicamente se sitúan sobre la cara anterior del pectoral mayor y del serrato mayor (anterior), entre la 3era y 7ma costilla bilateralmente.
Aspectos macroscópicos externos:
De un plano superficial a uno profundo, la mama está recubierta por la piel del tórax, más suave en la elevación de la glándula y de textura mas tersa.
Forma: variable individualmente segúnfactores heredo familiares y raciales. Podemos clasificarlas según su forma en tres grandes grupos de acuerdo a la relación existente entre el diámetro antero-posterior mamario y el radio de la base de la mama.
* Semiesféricas : típica de la mujer caucásica
* Cónicas: Mas común en la mujer negra
* Discoidales: La forma mas variable individualmente.
Areola: Constituye una zona redondeadade piel hiperpigmentada hacia el centro de la mama. Rica en glándulas sudoríparas y sebáceas (tubérculos de Morgagni) , que al hipertrofiarse durante la gestación se denominan tubérculos de Montgomery. Rodea al pezón. En su cara posterior se ubica el músculo areolar, dispuesto circularmente, el cual coadyuva en la eyección de la leche.
Pezón: Proyección externa de piel de forma mamilar muypigmentada. Forma cónica, de base y vértice circulares. En ellos se ubican las desembocaduras de los conductos galactóforos y es el sitio de salida de la leche materna durante la lactación.
El pezón y la areola conforman el complejo teloareolar
Aspectos macroscópicos internos:
Masa glandular de color amarillento – grisáceo y aspecto lobulado, tabicada por tejido conectivo denso que se dirige desde lamasa glandular hacia la cara profunda de la dermis constituyendo el Ligamento suspensorio de Cooper. Tales prolongaciones delimitan alrededor la masa glandular las celdas de Duret, donde se alberga tejido adiposo.
En su cara posterior contacta con la fascia superficial (del pectoral mayor) y se desliza sobre esta gracias a la serosa de Chassaigniac, esta le confiere movilidad a la mama mediantemovimientos de deslizamiento sobre su plano musculas subyacente. También en su cara posterior, delante de la serosa, posee una hoja de tejido adiposo profundo o retromamario, de igual manera en la cara anterior, excepto delante de la areola donde se adelgaza y desaparece, existe una hoja pre-mamaria o superficial de tejido adiposo.
La glándula mamaria posee extensiones fuera de sus límitesnormales. La proyección glandular más común es la llamada “Cola de Spencer” que se ubica en dirección a la fosa axilar. (No olvidar durante el examen mamario explorar dicha proyección)
Aspectos microscópicos
La glándula se encuentra formada por lóbulos que a su vez se constituyen por lobulillos, estos lobulillos contienen los acinos o alvéolos los cuales contienen las células responsables de lasecreción láctea.
En cuanto al sistema ductal, esta constituido por todos los canalículos destinados a transportar la secreción mamaria desde los acinos y lobulillos hasta los conductos galactóforos para su posterior excreción a través del pezón. Comprende:
* Acino drena a través de conductos intralobulares
* Lobulillos drenan a través de conductos interlobulares
* Lóbulos drenan a travésde los conductos galactóforos
Los conductos galactóforos, antes de contactar con el pezón sufren una dilatación en su luz formando los senos lactíferos.
Histológicamente y a manera de resumen, podemos señalar en la mama:
* Acino secretor: posee membrana basal; capa de células cúbicas (reposo) o planas (activas) (Células en cesta de Boll); capa celular interna con células prismáticas...