Cancer De Mama

TRABAJO ORIGINAL Epidemiología del Cáncer de Mama en el Distrito II Autores: Dr. D´Agostino R. O. Dr. Castañeda A. Dr. Di Iorio F. J. Avellaneda, Abril de 2002.-

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Indice

v Prólogo.......... 4

Capítulo 1 – v Introducción.......... 5
1) La Enfermedad 2) Reseña histórica 3) Epidemiología 4) Demografía del ca. de mama a. b. c. d. e. edad y sexo diferencias internacionales raza estratosocial tendencias seculares

5) Factores de riesgo a. b. c. d. e. f. g. h. antecedentes médicos y familiares factores menstruales y reproductores radiaciones ionizantes peso corporal y dieta agentes virales uso de hormonas con fines anticonceptivos y de tratamiento médico alcohol factores no asociados con un mayor riesgo

6) Explicaciones causales a. iniciadores y promotores

7) Prevencióna. b. c. prevención primaria tratamiento profiláctico detección precoz

- Capítulo 2 -

v Estudios Epidemiológicos en el Distrito II.......... 18

3 - Capítulo 3 v Prevención Primaria del Cáncer de Mama..........27
1) Intervenciones preventivas potenciales a. b. c. d. reducción de la grasa en la dieta vitamina A y sus derivados (retinoides) efecto quimiopreventivo de la HPR tamoxifeno

e.selenio

- Capítulo 4 v Estrategias para la Prevención del Cáncer de Mama.......... 30
1) Fase I: desarrollo de la hipótesis 2) Fase II: desarrollo de los métodos 3) Fase III: ensayos de intervención controlados 4) Fase IV: estudios en una población definida 5) Fase V: demostración e implementación

- Capítulo 5 -

v Ensayos Clínicos para la Prevención del Cáncer de Mama.......... 33
1)planificación 2) tamaño de la muestra 3) reclutamiento 4) adhesión al régimen prescripto

5) organización

- Capítulo 6 -

v Prevención secundaria del Cáncer de Mama.......... 38

- Capítulo 7 v Conclusiones.......... 43

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Prólogo
Desde hace más de treinta años, comenzamos y ejercimos la especialidad, hemos sido testigos y partícipes de los desafíos que ha presentado el cáncer de lamama, para las pacientes y para nosotros, los profesionales, comprometidos en lograr tratamientos cada vez más efectivos, para erradicar la enfermedad. Vivimos estas tres últimas décadas, teniendo el privilegio de ser protagonistas de un período de cambios enormes en los métodos de diagnóstico y tratamiento: En un principio, contabamos con la clínica, “soberana”, mientras experimentabamos con laradiología convencional. Algo más tarde, comenzamos a utilizar cada vez con mayor frecuencia la mamografía y la ecografía que pronto se convirtieron en aliados fundamentales para realizar los diagnósticos, pasando por las xerorradiografías y las termografías mamarias, entre otros métodos. En relación a los tratamientos, transitamos bruscamente el cambio de la terapéutica quirúrgica Halsteadiana,cirugías radicales, mutilantes, con efectos psicosociales irreversibles, a tratamientos más conservadores, respetando primero pectorales y más tarde, gracias a diagnósticos más precoces, las cuadrantectomías, las segmentectomías, las tumorectomías, hasta las core –biopsias, que pueden combinar diagnóstico y tratamiento simultáneamente. Las contribuciones de la endocrinología con la determinación dereceptores hormonales, la inmunohistoquímica, con determinación de marcadores, y el desarrollo de los tratamientos quimioterápicos, con combinaciones de diferentes drogas, dieron como resultado mayores sobrevidas, períodos más prolongados libres de complicaciones, y seguimientos más efectivos y seguros para las pacientes portadoras de la enfermedad. Por último, creemos que la inmunología y lagenética, dirán la última palabra, sin embargo seguiremos haciendo el esfuerzo, para contener a nuestras pacientes, mejorarlas, y hasta curarlas, y la convicción de que, la difusión e intercambio permanente de nuestros conocimientos, seguramente modestos, ayudarán a los que continúen con la tarea, para que la misión tenga un final feliz.Abril de 2002.-

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Capítulo 1
Introducción

1) La...