Cancer de pancreas

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUADALAJARA

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

1.- Tema: Carcinoma de Cabeza de Páncreas.
2.- Titulo: Diagnostico y estadificación del adenocarcinoma de cabeza de páncreas.
3.- ¿Cuál es el manejo y tratamiento de acuerdo a la estadificación en carcinoma de Páncreas?
4.- Ámbito: Diagnostico y Terapéutico.

ADENOCARCINOMA DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS.
Después delos tumores del pulmón y del colon, el carcinoma del páncreas constituye la tercera causa de muerte por cáncer en varones entre 35 y 54 años. A
El cáncer de páncreas es, junto con el cáncer de esófago, el tumor digestivo de peor pronóstico y cuyo tratamiento quirúrgico mayor morbilidad y mortalidad acarrea. Los avances sucedidos en las últimas décadas han permitido reducir de forma sustancialesta morbimortalidad, además de mejorar la supervivencia. 1
Diversos factores ambientales han sido relacionados, con un elevado riesgo del cáncer de páncreas, aunque la causa exacta continúa poco clara. El cáncer pancreático, como otras neoplasias comunes, parece ser más frecuente entre personas de grupos socioeconómicos más bajos.3
Los hábitos dietéticos han sido implicados dentro de estosfactores, estudios han demostrado, una correlación real entre el consumo de café y el cáncer de páncreas. En este estudio, fueron hallados pacientes con cáncer de páncreas con un historial de mayor consumo de café que el grupo de control de pacientes con desarreglos gastrointestinales benignos.3
Los factores relacionados con un mayor riesgo de cáncer pancreático son tabaquismo, consumodietético de carne frita y grasa, gastrectomía previa y la raza negra. A El tabaquismo incrementa el riesgo cuando menos al doble debido a los carcinógenos del humo del cigarrillo. La diabetes tipo II preexistente se vincula a esta afección ya que en 80% de los pacientes con cáncer pancreático hay intolerancia a la glucosa. B
La carcinogénesis pancreática incluye la acumulación de múltiples mutaciones,siendo el oncogén K-_ras_ el gen que más muta en 90 % de los tumores. Es posible detectar mutaciones K-_ras_ en el DNA de suero, heces, jugo pancreático y aspirados de tejidos de pacientes con cáncer de páncreas, lo que sugiere que esta presencia de la mutación puede proporcionar la base para estudios diagnósticos en individuos seleccionados. B
Se desconoce la célula de origen deladenocarcinoma ductal del páncreas, 95% de la masa pancreática se conforma con epitelio acinar, es muy posible que la célula que da lugar al cáncer sea una célula pluripotente capaz de diferenciarse a lo largo de una línea endocrina o exocrina. B
Exposiciones a largo plazo a disolventes y componentes del petróleo parecen ser factores de riesgo. En un estudio prospectivo de trabajadores expuestos a benzidinay beta-naftilamina se demostró una mayor incidencia. El contacto continuado durante 10 años o más a estos productos químicos pueden incrementar el riesgo a padecer carcinoma pancreático. 3
Cerca de 75% de pacientes con carcinoma de la cabeza del páncreas se presenta una triada clásica de perdida de peso, dolor abdominal profundo e ictericia. A
El síntoma más frecuente es el dolorepigástrico, sordo, constante, con irradiación a dorso, que se acentúa en supino y mejora al flexionar el tronco hacia adelante. C La perdida de peso es en promedio de 44 kg. En un 50% hay hepatomegalia. Una masa palpable que se encuentra en 20% de los pacientes casi siempre significa imposibilidad de curación quirúrgica. La ictericia es inexorable en la mayoría de los pacientes, en solo 10 % de los enfermoshay colangitis por obstrucción del conducto biliar. A
En la exploración, los pacientes pueden presentar una vesícula biliar palpable no dolorosa (Signo de Courvoisier-Terrier positivo), signo que no existe en la colecistitis ni en la peritonitis. C
Es importante asignar la etapa anatomopatológica exacta del cáncer de páncreas porque hace posible una valoración cuantitativa precisa de...