Cancer De Prostata

Protocolo de Diagnóstico, Tratamiento y Seguimiento del Cáncer de Tiroides | |

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COORDINADORA: | DRA. MA. SOLEDAD VERDESOTO |

OBJETIVOS |

1. | Establecer lineamientos para la detección precoz y tratamiento adecuado del cáncer de tiroides, con el propósito de disminuir la morbi-mortalidad por esta patología. |
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2. | Unificar los criterios para el diagnóstico ytratamiento del cáncer de tiroides. |
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3. | Gestionar para que se pueda contar con la implementación que permita aplicar estas normas. |
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4. | Mantener reuniones periódicas del comité para evaluar los resultados de la aplicación del protocolo y considerar modificaciones sobre la base de los conocimientos publicados y a la experiencia recopilada a partir de su vigencia. |
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5.| Promover reuniones con comités de otros núcleos y de otras instituciones para establecer consensos. |

MANEJO DEL NODULO TIROIDEO |

Historia Clínica |

| Sexo |
| Edad |
| Procedencia |
| Antecedente de radiación externa |
| Antecedente familiar de neoplasia tiroidea |
| Tiempo de evolución |
| Crecimiento rápido |
| Función tiroidea (hipertiroideo,hipotiroideo, eutiroideo) |
| Disfonía |
| Síntomas compresivos |

Examen Físico |

| Nódulo único |
| Bocio multinodular |
| Características del resto de la glándula |
| Características del nódulo: dimensiones, consistencia, fijación a planos vecinos, límites |
| Ganglios regionales (compartimento central, yugulocarotideos) |
| Metástasis |
| Todo nódulo tiroideo debe serinvestigado por PAAF |

RECOMENDACIÓN: |

No pedir radiografías contrastadas, sino a criterio del especialista y no administrar medicación que contenga Iodo. |

EXAMENES COMPLEMENTARIOS |

Citología positiva para malignidad = Cirugía |
Citología sospechosa o negativa = Ecografía, gammagrafía, anticuerpos antitiroideos |
Citología sospechosa + Nódulo sólido + Nódulo frío +Anticuerpos negativos + Clínica sugestiva = Cirugía |
Citología sospechosa + Nódulo sólido + Nódulo frío + Anticuerpos negativos sin clínica sugestiva = Seguimiento con LT4 |
Citología sospechosa + Nódulo sólido + Nódulo frío + Anticuerpos negativos sin clínica sugestiva = Seguimiento con LT4 |
Citología negativa o sospechosa + Nódulo frío o tibio + Nódulo sólido + Anticuerpos positivos = LT4 |Citología sospechosa o negativa + Nódulo quístico + Clínica sugestiva = Cirugía |
Citología sospechosa o negativa + Nódulo quístico sin clínica sugestiva = Considerar evacuarlo y seguimiento LT4 |
Falta de respuesta a dosis supresivas de LT4 = Cirugía |
En el seguimiento cuando no se decide cirugía se considera repetir la punción |
Cuando la Citología no es concluyente se tendrá también muyen cuenta las características clínicas de riesgo para decidir el tratamiento (edad < 20 > 40), sexo masculino, antecedente de radiación, historia familiar sobre todo en cáncer medular, crecimiento rápido, nódulo único, nódulo duro y fijo, disfonía, síntomas compresivos, adenopatía regional, metástasis) |
En caso de ganglio positivo para cáncer de tiroides por citología o biopsia = cirugía|
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En resumen, serán operados en los siguientes casos: |

1. | Citología positiva. |
2. | Citología sospechosa o negativa + Nódulo Sólido + Nódulo Frío + Clínica Sugestiva. |
3. | Citología sospechosa o negativa + Nódulo Clínico + Clínica Sugestiva. |
4. | Falta de respuesta a dosis supresivas. |
5. | Ganglios positivo para Cáncer |

MATERIAL |

| Todo paciente condiagnóstico confirmado histopatológico de cáncer de tiroides. |
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| Los pacientes que hayan sido diagnosticados o hayan sido sometidos a tratamiento fuera de la Institución serán manejados en base a la información clínica y patológica que se disponga. De ser posible el diagnóstico histopatológico deberá ser confirmado en nuestro Instituto por examen de la pieza o de las láminas ya procesadas....