cancer de prostata

CÁNCER DE PRÓSTATA.
INTRODUCCIÓN.
En Chile el cáncer de próstata constituye la tercera causa de muerte por
enfermedad neoplásica de la población masculina, ubicándose por detrás del
cáncer de estómago y del pulmonar.
En Estados Unidos durante el año 2003 fueron diagnosticados 220.900
pacientes y hubo 28.900 fallecidos por cáncer prostático.
Es un tumor que se presenta en hombres mayores(promedio 72 años),
frecuentemente responde a tratamiento aún cuando esté generalizado y puede
curarse cuando está localizado.
La tasa de crecimiento tumoral varía de muy lenta a moderadamente
rápida y algunos pacientes tienen una supervivencia prolongada, incluso
después que el cáncer a hecho metástasis a sitios distantes como el hueso.
Debido a que la edad media para el diagnóstico es de 72años, muchos
pacientes, especialmente aquellos con tumor localizado, pueden morir de otras
enfermedades, sin jamás haber padecido ninguna incapacidad significativa
proveniente de su neoplasia.
El enfoque terapéutico está dado por la edad y problemas médicos
coexistentes. Los efectos secundarios de las diversas formas de tratamiento, se
deben considerar al seleccionar el más adecuado anuestros pacientes.
EPIDEMIOLOGÍA.
Para un hombre norteamericano el riesgo de desarrollar Ca. prostático
es de 16%, sin embargo, el riesgo de morir, es sólo 3%.
Muchos casos de Ca. prostático, jamás se hacen evidentes y son sólo
evidentes en series autópsicas, donde se encuentran, en 1/3 de los pacientes
bajo 80 años y en 2/3 de los mayores de 80 años.

FACTORES DE RIESGO.
* Edad:
Es el másimportante factor de riesgo. El Ca prostático raramente ocurre
antes de los 45 años; datos del SEER (National Cancer Institutes´s
Surveillance Epidemiology and End Results) encontraron en 1995, que la
incidencia de nuevos casos de cáncer prostático en hombres blancos fue
aproximadamente 200, 600 y 900 por 100.000 en las edades 50–59,
60– 69 y 70 años o más.
* Raza y factores genéticos:
Laincidencia de Ca. prostático varía entre grupos étnicos, es más
frecuente en negros que en hispánicos o blancos.
Afroamericanos tienen niveles más altos de APE (antígeno prostático
específico) peor Score Gleason y enfermedad más avanzadas al momento del
diagnóstico, aunque el resultado de la terapia no difiere al ser comparados con
la de los caucásicos.
La razón de esto aún no es clara, perose han relacionado factores
socioeconómicos y de acceso a los sistemas de salud.
Los hombres con historias de cáncer prostático tienen un riesgo
aumentado de enfermedad, comparado con hombres sin esta historia. Así en
familiares de primer, segundo y tercer grado, el riesgo relativo de desarrollar
este cáncer aumenta un 18%, 11% y 2,5% respectivamente.
Existen evidencias que hay una formahereditaria recesiva ligada al
cromosoma X ya que el riesgo relativo de desarrollar cáncer es de 2,6 veces
más alto entre hermanos con cáncer prostático que en los cuales hijos de
individuos afectados, en los cuales es 1,7 veces más alto respecto a la
población yerma.
No obstante sólo un 5-10 % de los cánceres prostáticos son hereditarios
y su causa es poligénica, como en muchos otros tumoressólidos. El estudio de
grupos familiares seleccionados con Ca. de próstata como gemelos mono o
dicigóticos, muestra una concordancia en el desarrollo del Ca. prostático del 2,
y 7 % respectivamente; estos estudios indican que los genes encargados de su
desarrollo se encuentran en los cromosomas 1 y X.

El descubrimiento de que una predisposición al cáncer de próstata
pueda heredarse hallegado a la búsqueda de genes específicos asociados con
la enfermedad. A través de los otros estudios de familias con tres o más
miembros afectados con cáncer de próstata, se ha identificado una región en el
brazo largo del cromosoma 1 (1q24-25) que contiene un gel (HPC1) (Human
prostate cancer) y el HPC2, relacionados con el desarrollo de cáncer
prostático.
Otro gen recesivo ligado al...