Cancer de prostata

CASO CLÍNICO Adenocarcinoma de próstata metastático en paciente joven. Reporte de un caso y revisión en la literatura
Cáncer de próstata en paciente joven
Valenzuela López R.,1 Landa Soler M.,2 Brindis Zavaleta M.3

RESUMEN
Se presenta el caso de un paciente de 37 años de edad que ingresó al servicio de urgencias porque presentó retención aguda de orina. Después se le realizó RTUP fuera denuestro servicio y hubo resultado histopatológico de adenocarcinoma de próstata. Se estudió al paciente que al inicio presentaba antígeno prostático de 3.4 ng/ml, así como gammagrama óseo positivo a metástasis. El paciente se trató con bloqueo hormonal total y ácido zoledrónico y no mostró una adecuada respuesta. Palabras clave: cáncer metastático de próstata en pacientes jóvenes, retención agudade orina, gammagrama óseo, resultado histopatológico, quimioterapia.

SUMMARY
A 37 years old man was admitted to the emergency room suffering acute urinary retention. Posteriorly he underwent TURP with histopatological results of prostatic adenocarcinoma. The prostatic specific antigen was 3.4 ng/ml and had positive metastatic bone scane. Was initially treated with total hormonal blockade andzoledronic acid with unsatisfactory response.

Key words: metastatic prostate cancer in young patient, acute urinary retention, bone scane, histopatological result, quimiotherapy.

1 Residente de tercer año de urología, Servicio de Urología del Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE. 2 Profesor titular del servicio (posgrado), Servicio de Urología del Hospital RegionalLicenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE. 3 Residente de tercer año de anatomía patológica, Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Regional Licenciado Adolfo López Mateos, ISSSTE. Correspondencia: Avenida Universidad #1321, Col. Florida C.P . 01030 Tel: 5322-2600. Abreviaturas • RTUP: Resección transuretral de próstata. • RAO: Retención aguda de orina. • TAC: Tomografía axial computarizada. • APE:Antígeno prostático específico. • EGO: Examen general de orina.

INTRODUCCIÓN El cáncer de próstata es el tumor maligno más común en el hombre; uno de cada seis hombres será diagnosticado con esta patología en algún momento de su vida.1 La incidencia en pacientes menores de 50 años de edad es de 0.8 a 1.1%, y la bibliografía ha reportado menos de veinte casos de cáncer de próstata en pacientes menoresde 40 años de edad.2 En general, el adenocarcinoma de próstata en pacientes jóvenes se presenta de manera agresiva y muestra Gleason elevado y metástasis. En algunas
Rev Mex Urol 2006; 66(2): 88-91 88

Valenzuela LR y cols. Adenocarcinoma de próstata metastático en paciente joven.

ocasiones se manifiesta sin datos clínicos de obstrucción urinaria, o hematuria, y en la mayoría de lasocasiones, con linfadenopatía generalizada, lo que hace pensar en una patología no urinaria.3,4 La etiología del cáncer de próstata aún no se comprende del todo; evidencias epidemiológicas sugieren la participación de factores ambientales que desempeñan una importante función en la patogenia. Por ejemplo, el riesgo a desarrollarlo aumenta cuando una persona se muda de un lugar de baja incidencia a uno dealta incidencia.5 Aparentemente, esto se relaciona con los hábitos dietéticos. Dentro de los factores hereditarios existe relación entre el cromosoma 1q24-25 y el cáncer de próstata, suele presentarse a edad más temprana que la del familiar y hay una menor diferenciación celular a la biopsia. En la sospecha de cáncer de próstata en etiología hereditaria existen factores clínicos que describióCarter, por ejemplo: cuando existen tres familiares directos (padre, hermanos) portadores del cáncer de próstata, si hay dos más familiares a quienes se les haya diagnosticado cáncer de próstata antes de los 55 años de edad, o si en la familia del paciente al menos en tres generaciones han habido diagnósticos de cáncer.6 El tabaquismo es de los factores ambientales que más se relacionan con edad...