CANCER DE PRÓSTATA

Gipuzkoako Lurralde Historikoan onkologiaren arloan Ikerkuntzan
eta Garapenean (I+G) lankidetzan jarduteko hitzarmen markoa
Convenio marco de colaboración en actividades I + D

en oncología en el Territorio Histórico de Gipuzkoa

GUÍA PARA EL MANEJO

DEL
CÁNCER DE PRÓSTATA

OSASUN SAILA
DEPARTAMENTO DE SANIDAD

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GUÍA PARA EL MANEJO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA

I.- INTRODUCCIÓN -EPIDEMIOLOGÍA

Página
5

II.- DIAGNÓSTICO Y ESTADIAJE

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A.- Diagnóstico clínico
B.- Diagnóstico bioquímico
C.- Definición de grupos de riesgo
D.- Diagnóstico radiológico
E.- Diagnóstico histológico:
E.1 Biopsia prostática
E.2 Anatomía patológica
F.- Clasificación TNM 2002

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III.- TRATAMIENTO DEL CANCER DE PROSTATA
CLÍNICAMENTE LOCALIZADO (T1-2,N0, M0)
A.- Vigilancia expectante
B.- Tratamiento activo
B.1 Prostatectomía Radical
B.1.1 Prostatectomía Radical retropúbica
B.1.2 Prostatectomía Radical perineal
B.1.3 Prostatectomía Radical laparoscópica
B.1.4 P. Radical con conservación de nervios
B.1.5 Manejo de los márgenes positivos tras P. Radical
B.2 Radioterapia externa
B.2.1 Objetivo de la radioterapia externa
B.2.2 Volúmenes airradiar
B.2.3 Braquiterapia con implantes permanentes de
semillas de I 125 como monoterapia
B.2.4 Valoración de respuesta y complicaciones
B.2.5 Propuesta de tratamiento radioterápico H. Donosti
+ I. Oncológico según nivel de riesgo
B.3 Otras alternativas al tratamiento del carcinoma prostático
localizado
- Crioterapia

IV.- MANEJO DE LA ENFERMEDAD LOCALMENTE
AVANZADA (T3-4, N0, M0)A.- Vigilancia expectante
B.- Tratamiento RTP de T 3 clínico
- Radioterapia Post-Prostatectomía Radical
- Hormonoterapia
C.- Indicación de Prostatectomía Radical
D.- Conclusiones en el manejo de la enfermedad localmente
avanzada

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V.- MANEJO DEL FALLO BIOQUÍMICO TRAS EL
TRATAMIENTORADICAL LOCAL
A.- Fallo bioquímico tras Prostatectomía Radical
- Protocolo de actuación
B.- Fallo bioquímico tras Radioterapia Radical. Papel de la cirugía
de rescate tras la radioterapia radical externa
- Protocolo de actuación
C.- Fallo bioquímico tras Braquiterapia
- La definición de fallo bioquímico
- Rebotes benignos o picos de PSA
- Tratamiento del fallo bioquímico tras braquiterapiaVI.- MANEJO DE LA ENFERMEDAD PROSTÁTICA
DISEMINADA
1.2.3.4.-

Observación
Castración
Bloqueo hormonal completo (BAC)
Antiandrógeno como monoterapia
A. Tratamiento intermitente
B. Tratamiento secuencial
5.- Tratamiento paliativo de las metástasis óseas dolorosas
a. Radioterapia antiálgica
b. Tratamiento del dolor y de las complicaciones relacionadas
con el esqueleto en metástasisóseas múltiples

VII. MANEJO DE
REFRACTARIA

LA

ENFERMEDAD

HORMONO-

1.- Tratamiento hormonal de segundas y sucesivas líneas
2.- Quimioterapia de la enfermedad avanzada o metastásica
2.A. Mitoxantrone
2.B. Estramustina
2.C. Taxanos
2.D. Suramina
2.E. Bifosfonatos

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VIII.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

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IX.- PROTOCOLO DE SEGUIMIENTO

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ANEXOS

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BIBLIOGRAFÍA

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PARTICIPANTES EN LA GUÍA PARA EL MANEJO DEL
CÁNCER DE PRÓSTATA

Coordinadora: Dra. Ayala (Oncóloga Radioterapeuta)
Becario: Dr. Madina (Urólogo)

-

Belén Elizalde: Plan de Salud del Departamento de Sanidad.

-

Dr. Arias Camisón y Dr. Ruiz de la Hermosa. AnatomíaPatológica.

-

Dr. Arresti: Braquiterapia con implantes temporales HDR.

-

Dr. Fernández: Braquiterapia con implantes permanentes de semillas

-

Dr. Laborda: M. Nuclear.

-

Dr. Satrustegi: Oncología Médica.

-

Dra. Lasa y Dr. Orube: Radioterapia externa.

-

Urología:
 Dr. Garmendia Olaizola
 Dr. Sanz Jaka
 Dr. Azparren
 Dr. Martínez de Lizarduy
 Dr....