Cancer De Pulmon En Celulas No Pequeñas

Cáncer del pulmón de células no pequeñas (NSCLC)
Etapa 0: Debido a que los cánceres en etapa 0 están limitados a la capa que recubre las vías aéreas, y no han invadido el tejido pulmonar adyacente, se pueden curar sólo con cirugía. No se necesita administrar quimioterapia ni radiación.
Se puede administrar un tratamiento de segmentectomía o resección en cuña (extirpación quirúrgica de segmentosdefinidos o cuñas pequeñas). Los cánceres en algunas áreas (donde la tráquea se divide para formar los bronquios principales izquierdo y derecho) son difíciles de extirpar completamente mediante cirugía sin extirpar el pulmón completo.
La terapia endoscópica fotodinámica (destrucción de las células al sensibilizarlas con una substancia química inyectada, y activando esta substancia al dirigiruna luz brillante directamente en el área cancerosa) se está probando en esta situación y es posible que represente una alternativa útil a la cirugía para casos de cáncer en etapa 0. Si la etapa del cáncer es realmente la etapa 0, el tratamiento probablemente será curativo.
Etapa I: Si el NSCLC está en etapa I, probablemente el tratamiento será sólo cirugía. La cirugía puede ser la extirpación deltumor mediante una lobectomía (extirpación de un lóbulo), o una cirugía menos extensa como por ejemplo segmentectomía o resección en cuña. Aunque en estudios clínicos se está estudiando la quimioterapia adicional (adyuvante) después de la cirugía para el NSCLC, en este momento no se recomienda su uso rutinario.
Se recomienda la segmentectomía o la resección en cuña sólo para el tratamiento de loscánceres en etapa I más pequeños y para pacientes con otras condiciones médicas en las que la extirpación del lóbulo completo sería peligrosa. La mayoría de los cirujanos cree que es mejor realizar una lobectomía si el paciente la puede tolerar. La tasa de supervivencia de 5 años esperada será de aproximadamente un 60 a un 80%.
Si el paciente tiene problemas médicos graves, es posible que recibasólo radioterapia como tratamiento principal.
Etapa II: Si el NSCLC está en etapa II, el cáncer se extirpará quirúrgicamente mediante una lobectomía o mediante una cirugía menos extensa, como por ejemplo una segmentectomía. Si el paciente no puede tolerar una lobectomía, se puede realizar una resección en cuña. Después de la cirugía se puede utilizar radioterapia para destruir las célulascancerosas remanentes después de la cirugía, especialmente si estas células están presentes en el borde del tejido extirpado mediante cirugía. Aunque los bordes de la muestra no presenten células cancerosas detectables, algunos médicos pueden recomendar radioterapia adyuvante. La tasa de supervivencia de 5 años esperada es de aproximadamente un 35% si se somete a una cirugía.
Si el paciente tieneproblemas médicos graves, es posible que reciba sólo radioterapia como tratamiento principal o primario.
En estudios clínicos se está investigando el papel de la quimioterapia adyuvante en la extirpación completa del cáncer del pulmón etapa II. Hasta ahora la quimioterapia no ha mostrado beneficios y no se recomienda como terapia convencional. También se puede usar si el paciente no puede tolerar lacirugía y se está tratando sólo con radioterapia.
Etapa IIIA: Si el NSCLC está en etapa IIIA, el tratamiento dependerá de la ubicación del cáncer en el pulmón y de los ganglios linfáticos a los cuales se haya propagado.
Se puede usar sólo cirugía, si el cirujano piensa que todo el cáncer se puede extirpar satisfactoriamente. Frecuentemente después de la cirugía se administra radioterapia, algunasveces junto con quimioterapia. Algunos médicos recomendarán que antes de la cirugía se administre quimioterapia o radioterapia, o ambos tratamientos, con el objetivo de disminuir el tamaño tumoral lo suficientemente como para que se pueda extirpar completamente durante la cirugía. No se ha demostrado que esto sea mejor que proporcionar los tratamientos después de la cirugía.
Si no se somete a...