Cancer De Pulmon
Páginas: 8 (1777 palabras)
Publicado: 19 de mayo de 2012
CANCER DE PULMON
El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte en personas de ambo sexo en todo el mundo con una incidencia de 1.2 millones de nuevos casos diagnosticados en el año 2000, lo que corresponde al 12.3% del total de canceres. En Estados Unidos en el 2006 se diagnosticaron 174,470 casos nuevos, de los cuales 92,700 correspondieron a hombres y 81,770 a mujeres (1-2). En México,desde el año 1994 se coloco en primer lugar como causa de mortalidad por tumores malignos, provocando en ese año 5847 defunciones, con una tasa de 8.8 por 100,000 para hombres y 3.9 por 100,000 para mujeres (3).
La frecuencia de esta neoplasia se ha incrementado en los últimos 30 años especialmente en mujeres, donde se ha colocado por encima del cáncer de mama. (Figura 1) (3).
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Figura 1.Se observa el cambio en el patrón de incidencia del cáncer de pulmón con un incremento progresivo a partir de la década de los 60, colocándolo por arriba del cáncer de mama, colorrectal, útero, ovario y páncreas.
De los nuevos casos diagnosticados, aproximadamente 80% corresponden a cáncer de células no pequeñas (CCNP), de estos 80% presentan diseminación local o avanzada en el momento deldiagnostico y desafortunadamente, solo un 10% son potencialmente curables por encontrarse en etapa temprana de la enfermedad, por tal motivo, la sobrevida a cinco años es aproximadamente del 15%.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón los podemos dividir en:
• Factores de riesgo modificables: tabaquismo, ocupacionales y ambientales.
•Factores de riesgo no modificables: sexo, raza, genéticos.
En este capitulo revisaremos la asociación del tabaquismo en el desarrollo de cancer de pulmón.
El tabaquismo continúa siendo por mucho el factor de riesgo principal asociado a desarrollo de cáncer pulmonar; con un riesgo relativo (RR) de 10 a 30 comparado con las personas no fumadoras. La asociación que tiene con este cáncer es de 90%en mujeres y de 79% en hombres (4). Los fumadores en general tienen una probabilidad 22 veces más que los no fumadores de morir por cáncer pulmonar (2). Un reporte realizado en el año 2000 estimó que el tabaquismo es responsable del 92% de todas las causas de muerte por cáncer pulmonar en hombres y del 71% en mujeres (5); esto a pesar de que se ha mejorado en las ultimas tres décadas los métodosdiagnósticos y terapéuticos, ya que las personas con este diagnostico tienen una sobrevida a cinco años de tan solo el 15%. Por tal motivo es importante conocer los mecanismos fisiopatológicos del cáncer de pulmón asociado a tabaquismo.
El humo de la combustión del cigarro es una mezcla de aproximadamente 4000 sustancias muchas de estas con efecto carcinógeno a nivel pulmonar. El alquitrán (quees un conjunto de aproximadamente 300 sustancias), es el carcinógeno mas importante, con una relación directa al contenido de hidrocarburos aromáticos policíclicos del tipo polibenceno. El humo del cigarro interactúa sinérgicamente con los contaminantes ambientales (radón, arsénico, cromo, níquel, vinil, etc.), llegando a incrementar el riesgo de contraer cáncer de pulmón hasta 90 veces mascomparado con los no fumadores (6).
El cigarro incrementa el riesgo de todos los tipos histológicos de cáncer de pulmón, pero se ha observado una mayor asociación con el cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP), de células grandes y principalmente con el carcinoma de células escamosas en comparación con el adenocarcinoma (2).
En cuanto al tabaquismo pasivo se ha observado que luego de 20 a 40 añosde exposición incrementa el riesgo de contraer cáncer de pulmón hasta 33% comparado con el 100% que presentan los fumadores activos (6).
ETIOPATOGENIA DEL TABAQUISMO Y CANCER PULMONAR: MECANISMOS BIOMOLECULARES.
Un carcinógeno es un agente químico, físico o viral, capaz de provocar cáncer o incrementar la incidencia del mismo. Dentro de las 4000 sustancias químicas identificadas en el humo...
El cáncer de pulmón es la primera causa de muerte en personas de ambo sexo en todo el mundo con una incidencia de 1.2 millones de nuevos casos diagnosticados en el año 2000, lo que corresponde al 12.3% del total de canceres. En Estados Unidos en el 2006 se diagnosticaron 174,470 casos nuevos, de los cuales 92,700 correspondieron a hombres y 81,770 a mujeres (1-2). En México,desde el año 1994 se coloco en primer lugar como causa de mortalidad por tumores malignos, provocando en ese año 5847 defunciones, con una tasa de 8.8 por 100,000 para hombres y 3.9 por 100,000 para mujeres (3).
La frecuencia de esta neoplasia se ha incrementado en los últimos 30 años especialmente en mujeres, donde se ha colocado por encima del cáncer de mama. (Figura 1) (3).
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Figura 1.Se observa el cambio en el patrón de incidencia del cáncer de pulmón con un incremento progresivo a partir de la década de los 60, colocándolo por arriba del cáncer de mama, colorrectal, útero, ovario y páncreas.
De los nuevos casos diagnosticados, aproximadamente 80% corresponden a cáncer de células no pequeñas (CCNP), de estos 80% presentan diseminación local o avanzada en el momento deldiagnostico y desafortunadamente, solo un 10% son potencialmente curables por encontrarse en etapa temprana de la enfermedad, por tal motivo, la sobrevida a cinco años es aproximadamente del 15%.
FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de pulmón los podemos dividir en:
• Factores de riesgo modificables: tabaquismo, ocupacionales y ambientales.
•Factores de riesgo no modificables: sexo, raza, genéticos.
En este capitulo revisaremos la asociación del tabaquismo en el desarrollo de cancer de pulmón.
El tabaquismo continúa siendo por mucho el factor de riesgo principal asociado a desarrollo de cáncer pulmonar; con un riesgo relativo (RR) de 10 a 30 comparado con las personas no fumadoras. La asociación que tiene con este cáncer es de 90%en mujeres y de 79% en hombres (4). Los fumadores en general tienen una probabilidad 22 veces más que los no fumadores de morir por cáncer pulmonar (2). Un reporte realizado en el año 2000 estimó que el tabaquismo es responsable del 92% de todas las causas de muerte por cáncer pulmonar en hombres y del 71% en mujeres (5); esto a pesar de que se ha mejorado en las ultimas tres décadas los métodosdiagnósticos y terapéuticos, ya que las personas con este diagnostico tienen una sobrevida a cinco años de tan solo el 15%. Por tal motivo es importante conocer los mecanismos fisiopatológicos del cáncer de pulmón asociado a tabaquismo.
El humo de la combustión del cigarro es una mezcla de aproximadamente 4000 sustancias muchas de estas con efecto carcinógeno a nivel pulmonar. El alquitrán (quees un conjunto de aproximadamente 300 sustancias), es el carcinógeno mas importante, con una relación directa al contenido de hidrocarburos aromáticos policíclicos del tipo polibenceno. El humo del cigarro interactúa sinérgicamente con los contaminantes ambientales (radón, arsénico, cromo, níquel, vinil, etc.), llegando a incrementar el riesgo de contraer cáncer de pulmón hasta 90 veces mascomparado con los no fumadores (6).
El cigarro incrementa el riesgo de todos los tipos histológicos de cáncer de pulmón, pero se ha observado una mayor asociación con el cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP), de células grandes y principalmente con el carcinoma de células escamosas en comparación con el adenocarcinoma (2).
En cuanto al tabaquismo pasivo se ha observado que luego de 20 a 40 añosde exposición incrementa el riesgo de contraer cáncer de pulmón hasta 33% comparado con el 100% que presentan los fumadores activos (6).
ETIOPATOGENIA DEL TABAQUISMO Y CANCER PULMONAR: MECANISMOS BIOMOLECULARES.
Un carcinógeno es un agente químico, físico o viral, capaz de provocar cáncer o incrementar la incidencia del mismo. Dentro de las 4000 sustancias químicas identificadas en el humo...
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