Cancer De Pulmon

TEMA DE REVISION

CANCER DE PULMON

AUTOR: OMAR HERNANDEZ HOPPINGTON

CANCER DE PULMON
El cáncer de pulmón es la patología maligna más diagnosticada alrededor del mundo y la primera causa de muerte relacionada con cáncer. En los Estados Unidos el cáncer de pulmón es la segunda causa de malignidad, después del de próstata en varones y el de mama en mujeres, de esta manera es responsable del15% de los casos de cáncer diagnosticados en Estados Unidos y el 30% de las muertes.
Desafortunadamente el cáncer de pulmón es reconocido tardíamente en su historia natural. La mortalidad a 5 años desde el momento del diagnóstico se mantiene en aproximadamente un 85 a 90%.De cada 100 nuevos casos de cáncer de pulmón, 80 serán inoperables al momento de la presentación, y 20 serán candidatos aresección quirúrgica de los cuales solo 5 a 10 pacientes sobrevivirán 5 años después (1, 2)
La mayor causa de cáncer de pulmón en el mundo es el cigarrillo, y la biología del cáncer de pulmón se basa en el entendimiento de los cambios en los oncogenes, genes supresores de tumores y los cambios cromosómicos que se producen en esta enfermedad.
Esta enfermedad presenta alta prevalencia y letalidad yes desde hace 40 años de especial interés en salud pública, y a pesar de las múltiples modalidades terapéuticas, la tasa de supervivencia a largo plazo de cáncer de células grandes, no ha cambiado significativamente en los últimos años (3)
En Nicaragua a pesar que no existe un registro nacional de cáncer, según estadísticas del Ministerio de Salud, se reportó que en el año 2009 fallecieron 177personas con cáncer de pulmón y en el primer semestre del 2010 han fallecido 71 personas, cuya alta mortalidad en los últimos años se ha relacionado con el incremento del hábito de fumar que cada vez comienza a edades más tempranas. El doctor Francisco Landeros, director ejecutivo del Instituto Contra el Alcoholismo y la Drogadicción (ICAD), señala que en Nicaragua la edad promedio de inicio deconsumo del tabaco oscila entre los 10 y 12 años y es considerada la droga legal de inicio más frecuente seguida por el alcohol. Y si bien no se ha realizado un estudio que permita aportar el numero de fumadores en el país, el registro de las ventas en el tabaco ha aumentado en los últimos años como un indicador de mayor consumo.(4)

ETIOPATOGENIA
El cáncer de pulmón, al igual que otras enfermedadesmalignas es el resultado de la interacción de factores exógenos y endógenos que pueden comportarse tanto como factores carcinogénicos (provocan la iniciación mediante mutagénesis) o como factores promotores tumorales (que permiten el crecimiento excesivo de células con lesiones genéticas), los factores carcinógenos iniciadores provocan cambios en el ADN nuclear y dan lugar a la célula inicial;sobre ella actúan los factores promotores que dan paso a la expansión clonal selectiva y aparece la célula premaligna. La acción continuada de los factores carcinógenos sigue provocando cambios genéticos y da paso a la célula maligna (fase de conversión), donde ya existe el tumor maligno que en algún momento comenzará a manifestarse clínicamente. Hasta entonces han transcurrido las dos terceraspartes del tiempo de evolución natural de la enfermedad. Por último, se desarrolla la etapa final de diseminación metastásica (fase de progresión).
En este caso, los factores endógenos (presencia de protoncogenes, inactivación de los genes supresores del tumor, alteración de genes que transcriben información a enzimas que metabolizan procarcinógenos, activan y desintoxican carcinógenos), aunque porsi mismos pueden provocar la enfermedad, no resultan una causa epidemiológicamente importante. Entre los exógenos, el estilo de vida, y sobre todo el hábito de fumar, es el factor de riesgo fundamental, pues aumenta en 13 veces la posibilidad de sufrir el cáncer de pulmón en fumadores activos y 1.5 veces en aquellos con exposición pasiva pero prolongada al humo del tabaco. El riesgo de sufrir...