Cancer De Pulmon
CANCER PULMONAR:
PET/CT en cáncer pulmonar
DAVID LADRÓN DE GUEVARA H., RAÚL PEFAUR D.
El cáncer pulmonar es la principal causa de muerte por cáncer en EstadosUnidos1. En Chile es la segunda causa de muerte por malignidad en hombres y quinta en mujeres2. El mayor factor de riesgo lo constituye el hábito de fumar tabaco, al cual está íntimamente relacionado. Otrofactor de riesgo es la exposición a agentes cancerígenos, siendo el más conocido el asbesto3. Pacientes con EPOC y fibrosis pulmonar son también más susceptibles de desarrollar cáncer pulmonar
Desdeel punto de vista patológico el cáncer pulmonar se clasifica en cáncer de células no pequeñas (CPCNP) (adenocarcinoma, cáncer de células escamosas, tumor de células grandes y otros subtipos) y cáncerde células pequeñas. Este último constituye un tipo de neoplasia más agresiva, de peor pronóstico y que requiere un enfoque terapéutico distinto. Por otro lado, etapificar correctamente un cáncerpulmonar es importante porque las opciones de tratamiento y pronóstico difieren significativamente en cada etapa5,4. En la actualidad, se utilizan varios métodos de imagen en el diagnóstico, evaluación yetapificación del cáncer pulmonar.
Control de tratamiento y pronóstico :
El índice SUV de captación pre tratamiento en el tumor maligno se correlaciona inversamente con la sobrevida tanto en CPCNP13como en CPCP30. La respuesta metabólica precoz (interciclos) y tardía (terminado el tratamiento) a la quimioterapia tiene implicancias pronósticas bien demostradas en cáncer pulmonar (Figura 10). Yadesde el primer ciclo de quimioterapia se pueden dibujar curvas de sobrevida de acuerdo al grado de disminución de metabolismo glucídico en el tumor o en las adenopatías, cuantificado medianteSUVmax31. Para un adecuado control tardío postquimioterapia el PET/CT debe ser realizado al menos 3-4 semanas después de terminado el tratamiento. En el caso de la radioterapia el control debe realizarse...
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