cancer de seno

CÁNCER DE MAMA-MÉXICO
Dr. Arturo Beltrán Ortega.
El cáncer de mama C.M. es un problema de salud pública a nivel mundial. Su alta
frecuencia, las implicaciones biológicas, el impacto emotivo y económico que acarrea en la
paciente y sus familiares, hacen de esta enfermedad uno de los problemas de salud más
discutidos a nivel médico-familiar y en la sociedad desde tiempo inmemorial hasta laactualidad. Las razones pueden encontrarse en la cultura en general y en la medicina en
particular. La mama es un símbolo de la maternidad y se relaciona directamente con la
descendencia.
En términos fisiológicos la mama tiene una función única, ya que es el órgano productor de
alimento del recién nacido y al concluir dicha función, continúa siendo parte de la figura,
personalidad y belleza dela mujer. Por desgracia también es el sitio frecuente de desarrollar
diferentes patologías, entre ellas el cáncer.
El C. M. es un padecimiento crónico, heterogéneo con una evolución irregular, tan lenta
que permite a un 10 % vivir más de 12 años a enfermas inoperables que rehúsan todo tipo
de tratamiento y por otro lado, mujeres con tumores tempranos menores de 1 cm presentan
enfermedaddiseminada en un 10-20 % de los casos ( 1 ).
Breve historia.
El C. M. es una enfermedad que ha acompañado a la humanidad desde tiempos ancestrales.
En el Papiro de Edwin Smith, dedicado a la cirugía de los años 3000-2500 a C. se describen
8 casos de tumores mamarios (2).
Fue Hipócrates (460-370 a. C.) quien dio el nombre de cáncer a las enfermedades malignas
por su semejanza al cangrejo señalandoen sus escritos posteriores la evolución mortal de
las mujeres con tumores mamarios “ocultos”, y evitar cualquier tratamiento ya que éste
aceleraba su muerte, la cual se presentaba por caquexia y las pacientes sin tratamiento
vivían por largos períodos de tiempo (3).


 

 

1

En el segundo siglo de la era Cristiana, Galeno (131-203 d. C) reafirmó la etiología
humoral delcáncer postulada por Hipócrates, considero al C.M. como una enfermedad
sistémica causada por un aumento de la bilis negra (atrabilis) y recomendó para su manejo
“limpia inicialmente el humor melancólico con purgantes y después, haz incisiones precisas
alrededor del tumor sin dejar una sola raíz”. Recomendó exprimir los vasos sangrantes y
sugirió no usar ligaduras ya que provocaban recurrencias entejidos vecinos (4).
Muy poco progreso hubo durante la edad media. Los postulados de Hipócrates y Galeno,
persistieron durante este período, considerando casi una herejía su cuestionamiento. El
concilio de Tours en 1162, no recomendó la cirugía como tratamiento del C. M.
Fue durante la época del renacimiento entre los siglos XV y XVI, sobre todo en los años
1450-1550, cuando artistas, pintoresy escultores-científicos, como Miguel Ángel y
Leonardo da Vinci, mostraron en sus pinturas y esculturas parte de la anatomía humana,
conocimientos que posiblemente obtuvieron al realizar disecciones sobre cadáveres
humanos, procedimientos prohibidos en esa época, sus trabajos culminaron con el
magnífico tratado de anatomía de André Vesalio (1514-1564), “De humani Corpuris
Fabrica de 1543” (5,6) .
Los conocimientos de anatomía y desarrollo de instrumentos de la época, dieron paso al
tratamiento quirúrgico de los tumores mamarios, mediante la mastectomía total, la cual era
realizada utilizando un instrumento circular con cuchillas en su interior a manera de
guillotina, colocando la mama entre las dos hojas de la pinza, haciendo el corte con el cierre
de las mismas. Otra técnicaconsistía en la colocación de riendas en los bordes de la mama
en forma circular, jalándolas hacia arriba, haciendo un corte rápido en toda la base de la
glándula con un instrumento cortante con una sola maniobra. Para la hemostasia se
utilizaba el hierro candente y compresión ( 7 ).
El concepto de curación del C. M. con cirugía, fue postulado por Jean Lovis Petit (16741750) afirmando “Las...